珍珠疹与尖锐湿疣在外观形态、生长速度、好发部位、发病诱因、醋酸白试验及病理检查等方面存在不同。珍珠疹为白色等小丘疹、生长慢、好发龟头等、诱因不明确、醋酸白试验不变白、病理无HPV特征；尖锐湿疣初起小丘疹渐增大呈多样形态、生长快、好发外生殖器等、由HPV感染性接触传播等引起、醋酸白试验可变白、病理有挖空细胞等改变，难判断时应及时就医检查处理。
一、外观形态
珍珠疹：通常为白色、肤色或淡红色小丘疹，大小较为一致，直径一般在1-3毫米左右，形状多为圆形、椭圆形，皮疹表面光滑，排列整齐，如珍珠状，常见于男性龟头边缘，呈一行或数行排列，不融合。
尖锐湿疣：初起为细小淡红色丘疹，之后逐渐增大增多，可呈现出乳头状、菜花状、鸡冠状等不同形态，大小差异较大，小的如针头，大的可如拳头，疣体表面不光滑，质地相对柔软，容易出血。
二、生长速度
珍珠疹：生长速度非常缓慢，可能在数年甚至更长时间内无明显变化，不会在短时间内出现明显的增大、增多情况。
尖锐湿疣：生长速度相对较快，疣体可在较短时间内迅速增大、增多，尤其是在机体免疫功能低下等情况下，增长更为明显。
三、好发部位
珍珠疹：主要好发于男性龟头冠状沟部位，也可见于男性阴茎系带两侧等部位，女性较少出现珍珠疹，若女性出现类似皮疹，需与尖锐湿疣等疾病鉴别。
尖锐湿疣：好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部等，女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛门周围等，同性恋者可发生于肛门、直肠。
四、发病诱因
珍珠疹：其具体发病诱因尚不十分明确，可能与局部卫生状况不佳、包皮过长等因素有关，但一般认为是一种良性病变，不属于性传播疾病。
尖锐湿疣：是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，多个性伴侣、不洁性生活史等是重要的发病诱因，机体免疫功能低下也是促进其发生发展的因素之一，如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的人群更容易感染并患上尖锐湿疣。
五、醋酸白试验
珍珠疹：进行醋酸白试验时，通常不会出现变白的现象。因为珍珠疹不是由HPV感染引起，所以醋酸不会使其产生特征性的变白反应。
尖锐湿疣：进行醋酸白试验时，病变部位可出现变白现象。这是因为HPV感染的上皮细胞内含有角蛋白，被醋酸作用后角蛋白凝固变白。但需要注意的是，醋酸白试验可能会有假阳性或假阴性结果，还需结合其他检查综合判断。
六、病理检查
珍珠疹：病理检查可见表皮正常，真皮内有轻度淋巴细胞浸润等表现，无HPV感染的特征性改变。
尖锐湿疣：病理检查可发现表皮呈乳头瘤样增生，棘层肥厚，有挖空细胞等典型的HPV感染的病理改变，挖空细胞是诊断尖锐湿疣的重要依据之一。
如果自己难以准确判断是珍珠疹还是尖锐湿疣，建议及时就医，由医生通过详细的检查，如醋酸白试验、病理检查等进行明确诊断，并根据诊断结果进行相应的处理。
