尖锐湿疣由HPV感染经性接触传播，珍珠疹病因不明与局部刺激相关；临床表现上尖锐湿疣有多样丘疹及不适，珍珠疹是冠状沟珍珠状小丘疹无自觉症状；形态特点上尖锐湿疣疣体多样易出血可增大，珍珠疹形态单一稳定；鉴别方法有醋酸白试验和病理检查；特殊人群中儿童尖锐湿疣与母婴传播有关，妊娠期女性尖锐湿疣处理谨慎，珍珠疹在特殊人群表现与普通人群类似。
一、病因方面
尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，高危型HPV持续感染与宫颈癌等恶性肿瘤的发生相关，性行为活跃是重要的危险因素，不同性别均可患病，有多个性伴侣、不安全性行为等情况会增加感染风险。
珍珠疹：其病因尚不明确，可能与局部刺激有关，如包皮过长、个人卫生状况差等，多见于有包皮过长的男性，青春期后较为常见，一般认为不是性传播疾病，与性别相关主要体现在好发于男性。
二、临床表现方面
尖锐湿疣：损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为红色、污灰色或正常皮色等，大小从针尖样到拳头大小不等，可以发生在生殖器及肛门周围等部位，一般无明显自觉症状，但部分患者可出现异物感、灼痛、刺痒或性交不适等。
珍珠疹：皮疹表现为白色、肤色或淡红色小丘疹，互不融合，沿龟头后缘冠状沟排列成一行或数行。皮疹大小较一致，约0.5-1毫米，呈珍珠状，多发生在龟头的边缘与冠状沟交界处，无自觉症状，长期存在，不引起不良后果，对健康没有影响。
三、形态特点方面
尖锐湿疣：疣体形态多样，有典型的外生型表现，也可能表现为隐匿型等，质地相对较脆，容易出血，生长速度可能因个体和病毒亚型等因素有所不同，可逐渐增大增多。
珍珠疹：皮疹形态单一，呈珍珠状小丘疹，大小均匀，边界清楚，质地较软，不会持续增大增多，长期稳定存在。
四、鉴别方法方面
醋酸白试验：尖锐湿疣患者的皮损处涂5%醋酸溶液后，数分钟（一般3-5分钟）可见变白，而珍珠疹涂醋酸后无明显变白现象。但该试验有一定假阳性可能，需结合其他表现综合判断。
病理检查：取病变组织进行病理检查，尖锐湿疣在病理上可见特征性的挖空细胞等改变，而珍珠疹病理检查无此类特异性改变，可明确鉴别，但这是有创检查，一般在难以鉴别时才采用。
特殊人群方面，对于儿童，尖锐湿疣一般是通过母婴传播等途径感染，需要特别注意儿童的卫生及相关防护；对于妊娠期女性，尖锐湿疣的处理需要更加谨慎，因为要考虑对胎儿的影响；而珍珠疹在特殊人群中表现与普通人群类似，主要是关注局部卫生情况等。
