尖锐湿疣由HPV感染经性接触传播等引起，珍珠疹病因不明与局部刺激有关；临床表现上尖锐湿疣好发部位、症状等与珍珠疹不同；鉴别可通过醋酸白试验、病理检查；特殊人群中儿童、妊娠期女性、免疫力低下人群情况各有特点。
一、病因方面
尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，多个性伴侣、不洁性行为等是高危因素，HPV病毒会在人体皮肤黏膜的鳞状上皮细胞内繁殖，导致上皮增生，形成疣状病变。不同亚型的HPV致病力不同，如低危型HPV6、11等易引发尖锐湿疣。
珍珠疹：其病因尚不明确，可能与局部刺激有关，如包皮过长、个人卫生状况差、包皮垢刺激等，多见于有包皮过长的青壮年男性，可能是一种生理性发育变异，一般不会对健康造成严重影响。
二、临床表现方面
尖锐湿疣：好发于生殖器及肛门周围等部位，初起为单个或多个淡红色小颗粒，质地柔软，顶端尖锐，逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观，病变表面凹凸不平，易发生糜烂、渗液、出血等情况，患者一般无明显自觉症状，部分人可能有异物感、灼痛、刺痒或性交不适等。病变可单发或多发，生长速度可能因个体及病毒感染情况而异。
珍珠疹：主要发生在阴茎冠状沟部位，为白色、肤色或淡红色的小丘疹，呈珍珠状，表面光滑，质地较硬，互不融合，多呈一行或数行排列，环绕冠状沟，无自觉症状，长期存在，不会自行消退，但也不会恶变，大小一般无明显变化。
三、鉴别方法方面
醋酸白试验：尖锐湿疣患者病变部位涂抹5%醋酸溶液后，病变区域会变白，而珍珠疹涂抹后无明显变化。但该试验可能存在假阳性或假阴性情况，需结合其他检查综合判断。
病理检查：取病变组织进行病理切片检查是鉴别诊断的金标准。尖锐湿疣病理表现为表皮乳头瘤样增生，棘层上部和颗粒层可见空泡细胞；珍珠疹病理表现为正常的皮肤组织形态，无HPV感染相关的特征性改变。
四、特殊人群情况
儿童：儿童患尖锐湿疣多因间接接触被污染的物品感染，如共用毛巾、浴盆等，家长需注意儿童的个人卫生，保持清洁，避免接触污染物品，若发现儿童生殖器等部位有异常丘疹，应及时就医检查。而珍珠疹一般不会出现在儿童身上，因为其发生与成年后的局部刺激因素相关。
妊娠期女性：妊娠期女性患尖锐湿疣需谨慎处理，因为孕期机体免疫状态改变，尖锐湿疣可能生长加速，且分娩时可能通过产道传染给新生儿，需在医生指导下根据具体情况选择合适的治疗方式，同时要注意保持外阴清洁，减少局部刺激。而珍珠疹在妊娠期一般无特殊变化，但要注意保持局部卫生。
免疫力低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，患尖锐湿疣时病情可能更严重，病变可能更广泛、复发率更高，需要更积极的治疗和监测，同时要注重提高机体免疫力，而珍珠疹一般不受免疫力低下的明显影响。
