尖锐湿疣与珍珠丘疹在发病部位、外观形态、病理机制、诊断方法和治疗原则上均有差异。尖锐湿疣好发于生殖器等部位，由HPV感染致上皮异常增生，靠病史、体格检查及实验室检查诊断，需物理或手术治疗；珍珠丘疹主要在男性阴茎冠状沟，是生理变异，依典型表现诊断，一般无需特殊治疗，有美观需求可激光去除
一、发病部位与外观形态
尖锐湿疣：好发于生殖器及肛门周围等部位，损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为红色、污灰色或正常皮色，根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。多见于有不洁性生活史的人群，不同年龄、性别均可发病，但以性活跃期人群更常见，生活方式上若有高危性行为则增加患病风险。
珍珠丘疹：主要发生在男性阴茎冠状沟边缘及冠状沟，表现为白色、肤色或淡红色的小丘疹，呈珍珠状，表面光滑，质地较硬，互不融合，数目多少不等，可呈一行或多行排列。多见于20-40岁左右的男性，病因可能与生理发育变异等有关，一般无明显不适症状，生活方式对其影响相对较小，通常与不洁性生活无直接关联。
二、病理机制差异
尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，HPV有多种亚型，其中低危型如HPV6、11等与尖锐湿疣发病密切相关。病毒通过皮肤或黏膜的微小破损侵入上皮细胞内，特别是基底细胞，并在细胞内复制、增殖，导致上皮细胞异常分化和增生，从而形成赘生物。不同年龄人群感染HPV的风险因免疫状态等因素有差异，比如青少年免疫系统相对活跃，但若有高危行为仍易感染；女性因生殖系统生理结构特点，在某些情况下也可能感染。
珍珠丘疹：目前其确切病理机制尚不十分明确，可能是一种正常的生理变异，与局部刺激、包皮过长等因素可能有一定关系，但不是由病毒等病原体感染所致，不存在病毒感染引发细胞异常增生的病理过程。
三、诊断方法区别
尖锐湿疣：医生会通过详细询问病史，包括性接触史等，然后进行体格检查，观察皮损特征。还可能借助实验室检查，如醋酸白试验，将3%-5%醋酸溶液涂于患处，3-5分钟后若患处变白则为醋酸白试验阳性，提示可能为尖锐湿疣；另外，核酸杂交技术检测HPVDNA、PCR技术检测特定HPV亚型等实验室检查可明确是否存在HPV感染及具体亚型，有助于确诊。不同年龄患者在检查时需注意儿童患者的隐私保护等问题，女性患者要考虑到妇科相关检查的配合等情况。
珍珠丘疹：主要依靠典型的临床表现进行诊断，一般根据发病部位及典型的珍珠状小丘疹形态即可初步诊断，通常不需要复杂的实验室检查，若有疑问时可结合病史等综合判断。对于患者来说，了解自身发病部位的特征表现是自我初步识别的关键，不同年龄男性在发现阴茎冠状沟处有此类丘疹时可参考典型表现来初步判断。
四、治疗原则不同
尖锐湿疣：治疗方法包括物理治疗（如激光、冷冻、电灼等）、手术治疗等。物理治疗通过直接破坏疣体来去除病变组织。需要注意的是，不同年龄患者治疗时要考虑其承受能力等，儿童患者一般较少患尖锐湿疣，若成年患者有尖锐湿疣，治疗要遵循规范，同时性伴侣也需进行检查和相应处理。
珍珠丘疹：一般无需特殊治疗，若患者有美观需求，可在医生评估后考虑采用激光等方法去除，但通常不建议过度治疗，因为珍珠丘疹本身对健康无明显影响。对于不同年龄人群，比如青年男性发现珍珠丘疹时，要向其解释清楚病情，避免不必要的焦虑。
