珍珠丘疹与尖锐湿疣在发病原因、临床表现、醋酸白试验、病理检查及治疗预后方面存在不同。珍珠丘疹可能与局部刺激有关，损害在龟头边缘等，醋酸白试验阴性，病理无特异性病毒感染表现，一般无需特殊治疗；尖锐湿疣由HPV感染经性接触传播，有特定丘疹表现，醋酸白试验阳性，病理有特征性改变，易复发需多种方法治疗及定期复诊。
一、发病原因
珍珠丘疹：可能与局部刺激有关，如包皮过长、个人卫生状况差、包皮冠状沟感染等。多见于20-40岁左右的男性，不同生活方式下，若不注意局部清洁，患珍珠丘疹风险可能增加，一般无明显病史相关的特殊关联。
尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。各年龄段均可发病，有不洁性生活史等特殊生活方式的人群患病风险显著增高，有相关HPV感染病史的人群再次感染风险也会升高。
二、临床表现
珍珠丘疹：损害主要发生在龟头的边缘与冠状沟交界处或系带处。损害为1-3mm大小的丘疹，位于系带两侧损害较大。丘疹顶端圆而光滑，有个别丘疹呈毛状或丝状。丘疹多互不融合，多密集排列呈一行或多行，在龟头背侧明显，可部分或完全环绕龟头。颜色多为珍珠状白色，少数为淡红色、肤色，部分可出现轻度红肿，一般无自觉症状，对日常生活影响小。
尖锐湿疣：初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为红色、污灰色或正常皮色，根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。可发生在生殖器及肛周等部位，若发生在尿道内，可出现尿道不适感、血尿等；发生在肛门部位可出现疼痛、便血等，不同年龄、性别的患者表现可能因发病部位等有所差异，生活方式不健康者病情可能进展更快。
三、醋酸白试验
珍珠丘疹：醋酸白试验阴性。因为珍珠丘疹的组织细胞对醋酸的反应与尖锐湿疣不同，不会出现变白的现象。
尖锐湿疣：醋酸白试验阳性。HPV感染的上皮细胞内蛋白凝固，表现为白色斑块。但需要注意，该试验可能存在假阳性情况，如局部有炎症等也可能出现弱阳性结果，需结合其他检查综合判断。
四、病理检查
珍珠丘疹：病理表现为表皮轻度增生，表皮突整齐，真皮内有轻度炎细胞浸润，无特异性的病毒感染表现等。
尖锐湿疣：病理可见表皮角化过度，棘层肥厚，有乳头瘤样增生，颗粒层和棘层上部可见空泡细胞，这些空泡细胞较正常细胞大，胞浆着色淡、中央有大而圆的嗜碱性核，真皮内可见炎性细胞浸润，有HPV感染的特征性病理改变。
五、治疗及预后
珍珠丘疹：一般无需特殊治疗，注意保持局部清洁卫生，避免不良刺激。若患者有治疗意愿，可采用激光、冷冻等方法去除，但有复发可能，不同生活方式下注意保持局部卫生可降低复发风险，各年龄段患者治疗后恢复情况一般较好，对健康影响小。
尖锐湿疣：治疗方法较多，如激光、冷冻、光动力治疗等，同时可配合使用抗病毒药物等。但该病容易复发，需要定期复诊。有不洁性生活史等不良生活方式的患者复发风险更高，不同年龄患者预后有所差异，儿童患者相对成人可能恢复相对较好，但也需规范治疗，有HPV感染病史者需避免再次接触传染源。
