尖锐湿疣由HPV感染经性接触传播致病，珍珠疹与局部刺激有关；临床表现上尖锐湿疣有特定形态及相关接触史，珍珠疹为特定部位淡红色小丘疹且长期无明显变化；鉴别可通过醋酸白试验和病理检查；特殊人群中儿童、妊娠期女性、老年男性各有不同情况需区别对待
一、病因方面
尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，有多个性伴侣、性生活开始年龄小等高危性行为因素会增加感染风险，HPV特定亚型（如6型、11型等）感染是主要病因。
珍珠疹：其病因尚不明确，可能与局部刺激有关，如包皮过长、局部卫生状况差、冠状沟分泌物及污垢的长期刺激等，多见于有包皮过长的青壮年男性。
二、临床表现方面
尖锐湿疣：损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为红色、污灰色或正常皮色，根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。可发生在生殖器及肛周等部位，患者多有不洁性生活史。
珍珠疹：皮疹位于阴茎的冠状沟处、环绕龟头出现，为淡红色小丘疹，呈圆珠状，直径约1-3毫米，质地较硬，无压痛，互不融合，多密集排列成一行或多行。多见于20-40岁左右的男性，长期存在，无明显变化，患者一般无自觉症状。
三、鉴别方法方面
醋酸白试验：尖锐湿疣患者的皮损处涂5%醋酸溶液后，数分钟（一般3-5分钟）皮损变为白色，而珍珠疹涂醋酸后无此变化。但该试验可能有假阳性，需结合其他表现综合判断。
病理检查：取病变组织进行病理检查，尖锐湿疣可见HPV感染的特征性病理改变，如表皮乳头瘤样增生、棘层肥厚，有挖空细胞等；珍珠疹的病理表现无挖空细胞等HPV感染相关改变。
四、特殊人群情况
儿童：儿童患尖锐湿疣极少见，多为通过母婴传播等途径感染，若儿童有生殖器部位类似尖锐湿疣的皮损，需详细询问病史，排除非婚性接触等感染途径；而珍珠疹一般不会出现在儿童身上，因为儿童通常不存在导致珍珠疹的局部刺激因素如包皮过长等情况（儿童包皮过长多为生理性，随生长发育可能改善）。
妊娠期女性：妊娠期女性患尖锐湿疣需谨慎处理，因为孕期机体免疫状态改变，尖锐湿疣可能生长加速，且分娩时可能通过产道传染给新生儿，治疗需兼顾胎儿安全；珍珠疹在妊娠期一般无特殊变化，主要是观察局部情况，注意保持局部清洁。
老年男性：老年男性若出现生殖器部位新生物，需鉴别是尖锐湿疣还是其他病变，如老年男性免疫功能下降，尖锐湿疣感染风险可能增加，同时要注意与珍珠疹等良性病变区分，若有高危性行为史更要警惕尖锐湿疣。
