尖锐湿疣由HPV感染引起，好发于生殖器等部位，呈疣状增生，通过性接触等感染，可通过醋酸白试验、病理检查鉴别，需针对性治疗并注意相关事项；珍珠疹是阴茎冠状沟良性病变，由生理发育等因素致，一般无需特殊治疗，注意局部清洁，两者在定义、外观、病因、鉴别及处理注意事项上均有差异
一、疾病定义与外观表现
（一）尖锐湿疣
1.定义：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。
2.外观表现：
好发于生殖器及肛门等部位，初起为单个或多个淡红色小颗粒，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增多增大，可呈菜花状、乳头状、鸡冠状等外观，表面易发生糜烂、渗液、出血等情况。
不同年龄、性别均可发病，有不洁性生活史或接触过污染物的人群风险更高，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等部位；女性多见于大小阴唇、阴道口、会阴、肛周等部位。生活方式上不注意性卫生等会增加感染风险，有HPV感染病史的患者复发风险较高。
（二）珍珠疹
1.定义：发生在阴茎冠状沟处的良性病变，属于一种正常的生理变异。
2.外观表现：
表现为环绕阴茎冠状沟的淡红色小丘疹，呈珍珠状，表面光滑，质地较硬，互不融合，多在青春期后出现，随年龄增长可能稍有变化，但一般无明显增大、增多等情况。
各年龄男性均可出现，通常与局部刺激、生理发育等因素有关，与性生活关系不大，一般无特殊不适症状。
二、发病原因差异
（一）尖锐湿疣
1.HPV感染：主要通过性接触传播，HPV病毒通过皮肤或黏膜的微小破损进入上皮细胞内复制、增殖，导致上皮细胞异常分化和增生，从而引起病变。
2.其他因素：免疫力低下的人群，如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病，或长期使用免疫抑制剂的人群，更容易感染HPV并发展为尖锐湿疣；另外，不良的生活方式，如吸烟等也可能增加患病风险。不同年龄阶段人群中，性活跃期人群由于性接触机会多，相对更易感染HPV引发尖锐湿疣；男性和女性在发病风险上无绝对差异，但有多个性伴侣等情况会显著增加患病几率。
（二）珍珠疹
1.生理发育因素：可能与包皮过长、局部卫生状况差、包皮垢刺激等因素有关，是一种正常的生理发育变异，在青春期后随着局部环境的变化等逐渐显现。
2.局部刺激：包皮过长导致局部长期受到摩擦、刺激等，可能促进珍珠疹的形成或使其更明显，不同年龄男性中，青春期后包皮逐渐发育，若存在包皮过长等情况就可能诱发珍珠疹相关表现；男性和女性无相关，主要发生在男性阴茎冠状沟部位。
三、鉴别诊断方法
（一）醋酸白试验
1.尖锐湿疣：用3%-5%醋酸溶液涂抹或湿敷在病变部位，尖锐湿疣病变区域可发白，因为HPV感染的上皮细胞能合成角蛋白，角蛋白被醋酸凝固后呈现白色。
2.珍珠疹：涂抹醋酸后一般无发白现象，因为珍珠疹不是由HPV感染引起的异常增生病变。不同年龄、性别人群进行试验时操作方法一致，但需注意醋酸浓度和涂抹时间等规范，避免对皮肤造成过度刺激。
（二）病理检查
1.尖锐湿疣：病理表现为表皮乳头瘤样增生，棘层肥厚，有挖空细胞等特征性改变，挖空细胞的出现是HPV感染的重要标志。通过病理检查可以明确诊断尖锐湿疣，不同年龄患者取病理的操作基本相同，但儿童患者取病理时需更加轻柔，避免造成过多损伤。
2.珍珠疹：病理表现为正常的皮肤组织，无挖空细胞等HPV感染相关的病理改变，可与尖锐湿疣相鉴别。
四、处理与注意事项
（一）尖锐湿疣
1.处理原则：需要根据患者具体情况选择合适的治疗方法，如物理治疗（激光、冷冻、电灼等）、手术治疗等，同时要注意防止复发，可配合使用提高免疫力的药物等辅助治疗。
2.注意事项：患者应避免性生活，防止交叉感染；要注意个人卫生，保持病变部位清洁干燥；不同年龄患者中，儿童患者若发生尖锐湿疣需特别谨慎处理，要考虑到儿童的特殊性，尽量选择对儿童创伤小、影响小的治疗方式，同时家长要配合做好护理；男性和女性患者在治疗后都要遵循医嘱定期复查，观察有无复发情况。
（二）珍珠疹
1.处理原则：一般不需要特殊治疗，注意保持局部清洁卫生，若患者有美观需求，可在医生评估后考虑采用激光等方法去除，但通常不建议过度干预。
2.注意事项：男性患者要注意保持包皮局部清洁，若有包皮过长可考虑在合适时机行包皮环切术，减少局部刺激；不同年龄男性中，青春期男性要注意正确认识珍珠疹的生理性质，避免过度紧张焦虑，家长对于青春期儿子也应给予正确的健康知识普及和心理疏导。
