胆囊息肉大多体检时发现,部分有非特异性症状,直径小于1厘米、无症状且无恶变危险因素的定期随访,直径≥1厘米等情况建议手术,手术可选腹腔镜或开腹胆囊切除术。
一、胆囊息肉的症状
胆囊息肉大多无明显症状,多在体检超声检查时被发现。部分患者可能出现右上腹隐痛、腹胀、恶心、呕吐等非特异性症状,若息肉合并胆囊炎,可出现右上腹疼痛并向右肩部放射等类似胆囊炎的症状,但这些症状缺乏特异性,不能仅依据症状来诊断胆囊息肉。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,症状表现可能无明显差异,但长期高脂饮食、肥胖的人群相对更易出现相关症状。
二、胆囊息肉的治疗
1.观察随访:对于直径小于1厘米、无症状且无恶变危险因素的胆囊息肉,通常建议定期进行超声检查随访,观察息肉大小、形态等变化。一般每6-12个月复查一次超声。年轻患者、无不良生活方式(如长期高脂饮食等)且息肉较小的情况下,可先采取观察随访的方式。
2.手术治疗:
手术指征:当胆囊息肉直径大于等于1厘米;息肉基底较宽;息肉合并胆囊结石;短期内息肉迅速增大;怀疑息肉恶变;患者年龄较大且有不良生活方式(如长期高脂饮食等)等情况时,建议手术治疗。对于不同年龄人群,老年患者若符合手术指征更应积极考虑手术,因为老年患者出现恶变等情况的风险相对更高。女性患者在考虑手术时需综合自身情况,尤其是生育史等因素对手术方式选择可能有一定影响,但主要还是依据息肉的具体情况。
手术方式:主要有腹腔镜胆囊切除术,这是目前常用的手术方式,具有创伤小、恢复快等优点。对于身体状况不适合腹腔镜手术的患者,可能会采取开腹胆囊切除术。