影像学检查包含经阴道超声可作初筛提示子宫动静脉瘘、彩色多普勒超声能显示血流特征辅助诊断、MRI可清晰展现动静脉瘘部位范围及解剖关系、血管造影为确诊金标准;妊娠期患者检查要综合考量辐射风险选影响胎儿小的方式,哺乳期患者选检查需兼顾对乳汁及婴儿的影响,必要时暂停哺乳并排空乳汁。
一、影像学检查
1.经阴道超声:为常用初筛手段,借助高频探头观察子宫肌层内血流状况,可发现低阻力动脉频谱及静脉扩张等异常表现,对子宫动静脉瘘具有初步提示作用,能直观呈现子宫局部血流的大致异常情况。
2.彩色多普勒超声:可清晰显示子宫局部异常丰富的彩色血流信号,呈现高速低阻的动脉血流特征以及迂曲扩张的静脉血流表现,以此帮助判断是否存在动静脉瘘,通过彩色血流的分布及流速等情况辅助诊断。
3.磁共振成像(MRI):利用多序列成像技术,能够清晰展现子宫动静脉瘘的具体部位、累及范围以及与周围组织的解剖关系,对病变的定性和精准定位有重要价值,可全面了解动静脉瘘的整体情况。
4.血管造影:作为确诊子宫动静脉瘘的金标准,通过选择性子宫动脉造影,能精准明确动静脉瘘的供血动脉来源、瘘口确切位置以及引流静脉走向等,为后续治疗方案的制定提供精确的解剖学信息。
二、特殊人群考虑
妊娠期患者:进行相关检查时需综合考量辐射风险与诊断必要性,优先选取对胎儿影响最小的检查方式,如在确保能明确诊断的前提下,尽量降低辐射剂量相关操作,以保障胎儿安全。
哺乳期患者:选择检查方法时要充分兼顾检查对乳汁分泌及婴儿健康的潜在影响,若因病情需要进行可能影响哺乳的检查,检查后应暂停哺乳一段时间,并及时排空乳汁,避免乳汁淤积及对婴儿可能产生的不良影响。