胆囊息肉大部分无症状,体检时偶然发现,少数有右上腹隐痛胀痛、放射痛及消化不良等症状;直径小于1厘米、无症状且无恶变危险因素的定期随访,直径≥1厘米等情况建议手术,不同人群治疗需考虑各自特点。
一、胆囊息肉的症状
1.无症状表现:大部分胆囊息肉患者无明显症状,多在体检做腹部超声等检查时偶然发现,这是因为息肉较小时对胆囊功能影响不大,不会引起身体不适反应,在各年龄段人群中都可能出现,尤其那些生活方式较为规律、平时无特殊胆囊相关不适症状的人群易被忽视。
2.有症状表现:少数患者可能出现右上腹隐痛、胀痛,疼痛可向右肩部或背部放射,还可能伴有恶心、呕吐、食欲不振等消化不良症状,这种情况多发生在息肉较大或合并胆囊炎等情况时,不同年龄、性别人群都可能出现,比如有长期高脂饮食等不良生活方式的人群相对更易因胆囊息肉出现症状。
二、胆囊息肉的治疗
1.观察随访:对于直径小于1厘米、无症状且无恶变危险因素的胆囊息肉,一般建议定期随访观察,通常每6-12个月进行一次腹部超声检查,监测息肉大小、形态等变化。在不同年龄人群中,儿童胆囊息肉极为罕见,若发生多与先天等特殊情况有关,需更谨慎评估;中青年人群若符合上述情况可按此方案随访;老年人群随访时需关注身体整体状况对检查的耐受性等。女性在妊娠期等特殊时期随访需考虑特殊生理状态对超声检查的影响等。
2.手术治疗:当胆囊息肉直径大于等于1厘米、合并胆囊结石、息肉基底较宽、短期内息肉迅速增大、有胆囊癌高危因素等情况时,多建议手术治疗,手术方式主要为腹腔镜胆囊切除术。对于儿童患者,若涉及胆囊息肉手术需极其谨慎,充分评估风险;中青年患者手术需根据自身身体状况等综合考量;老年患者手术前要全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能,因为老年患者手术风险相对更高。