根尖周脓肿有患牙持续性跳痛咀嚼时加剧呈搏动性、对应牙龈红肿严重时可形成脓包及咬合时疼痛明显的症状表现，口腔局部检查可见患牙有龋坏等牙体硬组织病变且牙髓多坏死，影像学检查可见根尖周骨质有破坏影像，儿童患者需家长留意其表现且检查要耐心，老年患者常合并全身疾病需综合评估全身状况且牙体病变可能更隐匿。
一、症状表现
1.疼痛特点：患牙有持续性跳痛，咀嚼时疼痛明显加剧，患者能明确指出患牙位置，疼痛呈搏动性，因炎症刺激根尖周组织神经导致。
2.牙龈表现：对应的牙龈部位可见红肿，严重时牙龈乳头或龈缘处形成脓包，按压脓包可有脓液溢出，部分患者脓包可自行破溃，破溃后疼痛可能稍有缓解，但炎症未消除时易复发。
3.咬合异常：患牙咬合时与对颌牙接触疼痛明显，患者常因疼痛不敢用患侧咀嚼。
二、临床检查
1.口腔局部检查：仔细检查患牙，可见患牙存在龋坏、充填体、牙隐裂等牙体硬组织病变，牙髓多已坏死，对冷热刺激及电活力测试无反应。
2.影像学检查：拍摄X线片是重要手段，可见根尖周骨质破坏的低密度影像，早期可能仅表现为根尖周膜间隙增宽，随着病情发展，根尖周骨质出现透射区，边界可能模糊或相对清晰，不同病程的骨质破坏影像有差异，能辅助判断根尖周组织病变程度。
三、不同人群特点
1.儿童患者：儿童表达能力有限，需家长留意儿童是否有哭闹、不愿用患侧咀嚼等表现，口腔检查时要更耐心细致，观察牙龈红肿情况及患牙状态，因儿童牙尖脓肿可能由龋病未及时治疗发展而来，要重视儿童口腔卫生及定期口腔检查。
2.老年患者：老年患者常合并全身疾病，如糖尿病等，在识别牙尖脓肿时要综合评估全身状况，糖尿病患者抗感染能力可能下降，牙尖脓肿易扩散，需关注血糖控制情况，同时老年患者牙体病变可能更隐匿，检查时要全面排查牙体硬组织病变。
