腮腺混合瘤主要通过手术治疗,手术原则是肿瘤包膜外正常组织内切除,良性肿瘤完整切除可治愈,手术方式依肿瘤情况定,儿童手术更精细;手术并发症有面神经损伤和涎瘘,前者术后可康复治疗,后者局部加压包扎等处理;术后需定期随访,每3-6个月复查,依不同年龄调整随访情况。
一、手术治疗
腮腺混合瘤的主要治疗方法是手术切除。手术原则是肿瘤包膜外正常组织内切除,如有恶变应扩大切除范围。对于良性腮腺混合瘤,完整切除肿瘤可达到治愈目的。手术方式的选择需根据肿瘤的大小、部位等因素来确定。例如,对于位置较表浅、体积较小的肿瘤,可采用腮腺部分切除术;对于体积较大或位置较深的肿瘤,可能需要进行腮腺全切除术等。不同年龄的患者,手术的操作细节可能有所不同,儿童患者由于其解剖结构和生理特点与成人有差异,手术中更要精细操作,避免损伤周围重要结构。
二、手术并发症及处理
1.面神经损伤:是腮腺手术常见的并发症。面神经分为颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支,手术中若损伤面神经,可能导致相应区域的面部肌肉瘫痪。对于儿童患者,由于面神经发育尚不完善,更要注意保护。如果发生面神经损伤,术后可根据损伤程度采取相应的康复治疗措施,如理疗等,促进面神经功能恢复。
2.涎瘘:表现为术区有清亮液体流出。发生涎瘘时,需要局部加压包扎,保持引流通畅,一般经过一段时间的处理多可愈合。对于特殊人群如儿童,要注意保持局部清洁,避免感染,同时要密切观察涎瘘的恢复情况。
三、术后随访
腮腺混合瘤术后需要定期随访,一般建议术后每3-6个月复查一次,以便早期发现肿瘤复发等情况。随访内容包括临床检查、超声等影像学检查等。不同年龄的患者随访频率和检查项目可能会根据具体情况有所调整,儿童患者由于生长发育的特点,随访时更要关注肿瘤复发对其面部发育等方面的影响。



