磷酸二酯酶5抑制剂中的西地那非、他达拉非、伐地那非均通过抑制PDE5活性来改善勃起功能，西地那非适用于多数阳痿患者但特殊人群需谨慎评估，他达拉非可按需或每日规律服用需医生结合情况判断，伐地那非按需服用需考虑患者年龄等由医生综合评估，雄激素类药物适用于雄激素缺乏致阳痿者，存在前列腺癌风险等特殊人群使用需权衡利弊，老年、心血管疾病史、肝肾功能不全者使用需医生综合评估调整方案。
一、磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂
1.西地那非：通过抑制PDE5活性，增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷（cGMP）水平，促使平滑肌松弛，增加阴茎勃起血流，临床研究表明可有效改善勃起功能，适用于多数阳痿患者，但有心血管疾病病史等特殊人群需谨慎评估使用。
2.他达拉非：作用时间相对较长，可按需或每日规律服用，同样通过抑制PDE5发挥作用来改善勃起功能，对于有不同病史及生活方式的患者，需医生结合具体情况判断是否适用。
3.伐地那非：属于PDE5抑制剂，可按需服用，能促进阴茎勃起，使用时需考虑患者的年龄、基础病史等因素，由医生综合评估后决定是否使用。
二、雄激素类药物
对于因雄激素缺乏导致的阳痿患者适用，若患者经检查提示性腺功能减退且雄激素水平低下，可考虑使用雄激素制剂。但需注意，存在前列腺癌风险者等特殊人群应谨慎使用，医生需依据患者病史等情况进行评估后再决定是否应用，例如有前列腺癌相关家族史或既往有前列腺疾病史的患者，使用时需权衡利弊。特殊人群方面，老年患者使用时要关注其身体代谢情况及可能合并的其他基础疾病，需医生综合评估调整用药；有心血管疾病病史的患者使用雄激素类药物时也需谨慎，因为可能对心血管系统产生影响，需评估心血管状况后再确定是否使用；对于肝肾功能不全的患者，雄激素类药物的代谢排泄受影响，使用时需调整剂量或谨慎选择，医生要依据其具体的肝肾功能指标及病史来制定合适方案。
