产后常见问题包括子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、宫腔感染,分别有不同原因和表现,高龄产妇和剖宫产产妇有特殊注意事项,子宫复旧不全因多胎等致子宫肌纤维过度伸展等,表现为恶露延长等;胎盘胎膜残留因胎盘娩出不全等,表现为恶露反复等;宫腔感染因产后不注意卫生等,表现为恶露有臭味等,高龄产妇要注重产后护理,剖宫产产妇要特别注意切口护理。
一、子宫复旧不全
1.原因:多胎妊娠、羊水过多等使子宫肌纤维过度伸展,或产妇合并子宫肌瘤、子宫腺肌病等影响子宫收缩。例如多胎妊娠时,子宫体积增大明显,肌纤维过度拉伸,产后子宫肌纤维不能正常收缩恢复至非孕状态。
2.表现:产后恶露持续时间延长,可为血性恶露且量较多,伴有腰痛及下腹坠胀感。通过妇科检查可发现子宫较正常产褥期子宫大且软。
二、胎盘、胎膜残留
1.原因:胎盘娩出后,部分胎盘小叶或胎膜残留于宫腔内,影响子宫收缩。常见于胎盘剥离不全、胎盘部分粘连等情况。
2.表现:产后恶露反反复复,有时可伴有阵发性下腹痛,检查超声可见宫腔内有不均质回声。
三、宫腔感染
1.原因:产后不注意卫生,如过早性生活、产褥期盆浴等,导致细菌侵入宫腔引起感染。产妇自身抵抗力下降时也易发生感染,例如剖宫产术后切口愈合不良增加宫腔感染风险。
2.表现:恶露有臭味,产妇可伴有发热、下腹痛,妇科检查子宫有压痛,血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
特殊人群注意事项
高龄产妇:高龄产妇身体各方面机能相对较弱,子宫复旧能力可能下降,发生子宫复旧不全、宫腔感染等情况的风险较高。应更加注重产后护理,保持会阴部清洁,密切观察恶露情况,如有异常及时就医。
剖宫产产妇:剖宫产产妇子宫有手术切口,恢复相对较慢,发生宫腔感染的风险较顺产产妇高。除遵循上述一般注意事项外,要特别注意手术切口的护理,保持切口清洁干燥,观察切口有无红肿、渗液等情况,若恶露异常或伴有切口不适需及时就诊。



