自然流产与例假在出血情况、时间、伴随症状及激素水平变化上有不同。自然流产出血与妊娠相关、时间与妊娠周期有关、伴腹痛腰酸等且hCG渐降；例假出血量规律、时间有固定周期、症状相对轻且hCG正常，孕妇出现阴道出血伴腹痛等要警惕自然流产，女性月经异常也应及时就诊。
例假：例假的出血量相对较为规律，一般第一天量可能较少，随后几天量逐渐增多，接着再逐渐减少，通常没有妊娠组织排出。正常月经量多在20-60ml之间。
出血时间
自然流产：自然流产的出血时间往往与妊娠的周期有关，一般会在停经后出现异常出血，比如平时月经规律，停经后出现阴道流血且伴有腹痛等情况要警惕自然流产。
例假：例假有相对固定的周期，一般周期在21-35天左右，提前或推迟一周左右都属于正常情况，出血时间一般持续3-7天。
伴随症状
自然流产：自然流产时除了阴道出血外，往往还伴有腹痛，腹痛的程度和性质多样，可能是下腹隐痛、坠胀感，也可能是较为剧烈的疼痛，这是因为子宫收缩促使胚胎等组织排出。部分人还可能伴有腰酸等症状。
例假：例假时部分女性可能会有轻微的下腹坠胀感、腰酸等不适，但一般症状相对较轻，不伴有妊娠相关的组织排出。不过也有少数女性例假时腹痛较明显，但与自然流产的腹痛性质有所不同，例假的腹痛多是由于前列腺素作用导致子宫收缩引起的，一般通过休息等可缓解。
激素水平变化
自然流产：通过检测人绒毛膜促性腺激素（hCG）等激素水平可辅助判断，自然流产时hCG水平通常会出现异常，一般不会像正常妊娠那样持续上升，而是会逐渐下降。
例假：例假时激素水平有规律的变化，雌激素和孕激素水平在月经周期的不同阶段会发生相应改变，hCG水平则处于正常非妊娠状态。
对于特殊人群，比如孕妇如果出现阴道出血伴有腹痛等情况，要高度警惕自然流产，应及时就医进行相关检查；而对于女性月经周期出现异常变化时，也需要关注自身情况，若有异常也应及时就诊，以便明确是例假异常还是可能存在的妊娠相关问题。
