肝内血管瘤是肝脏常见良性肿瘤由先天性血管发育异常致病理见血窦及纤维间隔多数无症状大瘤可致压迫症状偶破裂超声为首选筛查增强CT/MRI可明确诊断小瘤定期随访大瘤或有症状等需干预儿童需密切监测防破裂老年综合评估制定方案女性孕期加强监测。
一、定义与病理特征
肝内血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，主要为海绵状血管瘤，由扩张的血窦构成，是先天性血管发育异常所致。病理上可见大量衬有内皮细胞的血窦，血窦间有纤维组织间隔。
二、临床表现
1.无症状情况：多数患者无明显临床症状，多在体检或因其他疾病行影像学检查时偶然发现。
2.有症状情况：当血管瘤较大（直径≥5cm）时，可能出现右上腹隐痛、腹胀、嗳气等压迫周围组织的症状；极少数巨大血管瘤可能因瘤体破裂引发急腹症，但这种情况较为罕见。
三、诊断方法
1.超声检查：为首选筛查方法，可初步发现肝脏内的异常占位，表现为边界清晰的高回声团块。
2.增强CT或MRI：是明确诊断的重要手段，典型表现为动脉期瘤体边缘强化，静脉期强化向中心扩展，延迟期呈等密度充填，即“早出晚归”的强化特点。
四、治疗与随访策略
1.随访观察：对于无症状且瘤体较小（直径<5cm）的患者，一般建议定期（每6～12个月）行超声或增强影像学检查，监测瘤体大小、形态变化。
2.干预情况：当瘤体直径≥5cm且有压迫症状、生长迅速或位于肝边缘易受外伤破裂风险高时，需进一步评估，可考虑介入治疗等方式，但具体治疗方案需由专业医生综合评估后制定。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：处于生长发育阶段，需密切监测瘤体生长速度，避免外力撞击腹部以防瘤体破裂，定期随访观察其对生长发育的潜在影响。
老年患者：需综合评估整体健康状况、心肺功能等，结合瘤体情况制定个体化随访或治疗方案，优先考虑对机体影响较小的方式。
女性患者：孕期体内激素变化可能影响血管瘤状态，需加强孕期监测，关注瘤体在孕期的生长情况及有无相关症状，分娩后根据具体情况决定后续处理。
