可通过症状表现、影像学检查及病史等因素判断胆囊结石是否掉落，症状表现为右上腹或上腹部突发性绞痛并可放射至右肩部或背部，伴恶心、呕吐等；超声检查可直接观察结石位置变化，CT检查可辅助；有明确胆囊结石病史者结合相应表现及检查更支持判断，不同人群表现等有差异。
一、症状表现判断
胆囊结石掉下来通常可能出现右上腹或上腹部的疼痛症状，这种疼痛多为突发性的绞痛，疼痛程度较为剧烈，可向右肩部或背部放射，部分患者还可能伴有恶心、呕吐等症状。这是因为结石掉落可能会引起胆道痉挛等情况，从而导致相应的腹部症状出现，不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，在结石掉落时可能都有类似的疼痛等表现，但具体表现可能因个体差异有所不同，比如长期高脂饮食的人群可能胆囊结石情况更易出现变化，疼痛等症状可能相对更明显。
二、影像学检查判断
1.超声检查：超声是判断胆囊结石是否掉落较常用的检查方法。通过腹部超声检查，可以直接观察胆囊内结石的位置变化等情况。如果原本胆囊内的结石消失或位置发生了明显改变，提示有结石掉下来的可能。不同年龄段人群进行超声检查时操作略有不同，儿童等特殊人群需在专业医护人员操作下进行，以保证检查的准确性和安全性。
2.CT检查：CT检查也可以辅助判断胆囊结石情况，对于一些超声检查难以清晰判断的情况，CT可能会更清晰显示胆道内结石的情况，从而帮助判断是否有结石掉下来。不过CT检查有一定辐射等特点，在应用时需根据患者具体情况权衡利弊。
三、病史及其他相关因素辅助判断
如果患者本身有明确的胆囊结石病史，在出现上述症状表现且结合影像学检查有相应改变时，更支持胆囊结石掉下来的判断。比如有长期胆囊结石病史的患者，突然出现右上腹剧烈疼痛等表现，同时超声等检查提示胆囊内结石情况有变化，就更倾向于胆囊结石掉下来了。不同病史情况的患者，判断时需综合考虑其既往胆囊结石的相关情况，如结石的大小、数量等，一般来说既往结石较大等情况时，掉下来引起的症状等可能更明显。
