牙折分为冠折、根折、冠根联合折,冠折未露髓可磨除锐利边缘观察牙髓,露髓则牙髓治疗,根折近冠1/3、根中1/3、根尖1/3有不同固定等处理方式,冠根联合折需个性化方案,儿童牙折要关注恒牙胚,老年人牙折兼顾全身状况,发生牙折应尽快就医以防不良后果。
一、牙折分类及初步处理
牙折主要分为冠折、根折、冠根联合折。若发生牙折,首先应保持口腔清洁,避免用受伤牙齿咀嚼食物,轻柔对待受伤部位。
(一)冠折
1.未露髓的冠折:可由医生磨除锐利边缘,观察牙髓状况,一般暂不做特殊处理,但需定期复诊监测牙髓活力。
2.露髓的冠折:需进行牙髓治疗,如年轻恒牙露髓可考虑活髓切断术保留牙髓活力,成年患者多需根管治疗后再行修复。
(二)根折
1.近冠1/3根折:若牙齿稳固,可进行固定观察,定期拍摄X线片评估愈合情况。
2.根中1/3根折:一般需先固定患牙,根据愈合情况决定后续是否需根管治疗及修复。
3.根尖1/3根折:多数可通过调、固定等保守治疗,若出现明显症状则可能需根管治疗。
(三)冠根联合折
综合冠折与根折的处理原则,需结合折断部位、牙髓情况等制定个性化治疗方案,可能涉及牙髓治疗、根管治疗及后续的修复治疗等。
二、不同人群牙折处理特点
(一)儿童牙折
儿童牙折需特别注意恒牙胚情况,若为年轻恒牙冠折露髓,应优先考虑保存活髓,最大程度保留牙齿正常发育潜力,治疗过程中需密切关注恒牙胚的发育情况,避免操作损伤恒牙胚。
(二)老年人牙折
老年人牙折常合并牙周组织病变、全身慢性疾病等,处理时需评估全身健康状况,如是否合并高血压、糖尿病等,治疗方案需兼顾口腔局部情况与全身状况,修复治疗时可能需考虑牙槽骨吸收等因素对修复效果的影响。
三、及时就医的重要性
发生牙折后应尽快就医,医生会通过临床检查明确牙折部位、程度,借助X线等影像学检查了解牙根及周围组织情况,从而制定精准的治疗方案,如确定是否需要固定、牙髓治疗或后续的修复等,延误就医可能导致牙髓感染、牙齿进一步松动等不良后果。



