肝血管瘤手术治疗情况需综合多因素考虑，直径≥10厘米、5-10厘米且有症状、位于肝脏边缘且有增长趋势通常考虑手术，儿童肝血管瘤先密切观察，直径较大等情况才考虑手术，老年患者需综合全身状况制定个体化方案。
直径大于等于10厘米：当肝血管瘤直径达到或超过10厘米时，发生破裂出血的风险相对较高。有研究表明，较大的肝血管瘤在受到外力撞击等情况下，破裂出血的可能性明显增加，而破裂出血可能会引起严重的腹腔内出血等并发症，危及生命，所以直径≥10厘米的肝血管瘤多建议手术治疗。
直径在5-10厘米且有症状：若肝血管瘤直径在5-10厘米之间，但患者出现了上腹部不适、腹胀、腹痛等相关症状，且经评估这些症状考虑与肝血管瘤相关，也需要考虑手术治疗。因为此时肝血管瘤可能已经对周围组织产生了压迫等影响，导致患者出现不适症状，通过手术切除可以缓解症状，提高患者的生活质量。
位于肝脏边缘且有增长趋势：对于位于肝脏边缘的肝血管瘤，即使直径未达到10厘米，但如果在随访过程中发现其有明显的增长趋势，也需要考虑手术。因为位于肝脏边缘的肝血管瘤相对更容易受到外力影响而破裂，随着体积的增大，这种风险也会相应增加，所以对于有增长趋势的边缘性肝血管瘤也常建议手术。
对于特殊人群，如儿童肝血管瘤患者，需要更加谨慎评估。儿童肝血管瘤有一定的自行消退率，所以对于儿童肝血管瘤，首先会密切观察其生长变化情况。如果儿童肝血管瘤直径较小，且没有引起明显的临床症状，一般会采取定期复查超声等检查的方式，动态观察其变化。只有当儿童肝血管瘤直径较大（如达到5厘米以上）、有增长趋势或者出现了压迫周围组织等情况时，才会考虑手术干预，因为儿童身体处于生长发育阶段，手术需要充分权衡手术风险与获益。而对于老年患者的肝血管瘤，除了考虑肝血管瘤本身的大小、症状等因素外，还需要充分评估老年患者的全身状况，如心肺功能等，因为老年患者往往合并有其他基础疾病，手术耐受性相对较差，所以在决定是否手术时，会综合考虑肝血管瘤情况以及老年患者的全身健康状态来制定个体化的治疗方案。
