孕期发现子宫肌瘤需评估肌瘤大小、位置及症状，孕期管理要定期产检、监测孕妇状况和宫缩情况，分娩方式根据肌瘤情况选择阴道分娩或剖宫产，有既往肌瘤手术史孕妇和高龄孕妇合并子宫肌瘤需更密切管理和谨慎决策分娩方式。
症状评估：了解孕妇是否出现腹痛、阴道出血等相关症状，症状的严重程度及对孕妇生活质量和妊娠进程的影响程度。
孕期管理要点
定期产检：加强孕期产检频率，密切观察肌瘤大小变化以及对胎儿生长发育的影响，一般每4-6周进行一次超声检查评估肌瘤情况，同时监测胎儿的生长指标、胎位等情况。
监测孕妇状况：关注孕妇有无贫血等情况，因为肌瘤可能导致月经量增多等情况，孕期若出现贫血要及时处理，通过饮食调整或必要时的药物辅助纠正贫血（但药物使用需谨慎，遵循循证医学原则）。
注意宫缩情况：若孕妇出现宫缩，需警惕肌瘤对子宫收缩的影响，避免不必要的早产发生，必要时采取相应措施抑制宫缩（但具体药物使用需严格遵循医疗规范）。
分娩方式的选择
阴道分娩评估：如果肌瘤较小，位置不影响产程进展，胎儿大小、胎位等情况正常，孕妇一般状况良好，可考虑阴道分娩，但在分娩过程中需密切监测产程进展以及孕妇的生命体征等，因为肌瘤可能在分娩过程中影响子宫收缩进而导致产后出血等情况。
剖宫产评估：当肌瘤较大，位置特殊（如阻塞产道等），或合并其他不利于阴道分娩的因素时，可能需要选择剖宫产终止妊娠，剖宫产同时是否需要处理肌瘤需根据肌瘤的具体情况由医生综合判断，比如肌瘤是否引起严重出血等情况。
特殊人群提示
有既往肌瘤手术史孕妇：需更密切评估孕期肌瘤情况，因为既往手术可能导致子宫肌层损伤等，孕期肌瘤可能出现红色变性等特殊情况，红色变性表现为剧烈腹痛、发热等，一旦出现需及时就医处理，并且在分娩方式选择上要充分考虑既往手术对子宫肌层的影响以及可能面临的风险。
高龄孕妇合并子宫肌瘤：高龄孕妇本身妊娠风险较高，合并子宫肌瘤时风险进一步增加，更要加强产检的密切程度，在孕期管理中要更加谨慎，综合评估肌瘤与妊娠的相互影响，在分娩方式决策上要充分权衡各种风险。
