评估子宫机能不全的检查包括经阴道超声可通过测宫颈长度判断风险（年龄等影响正常范围，有多次流产史需关注）、宫腔镜检查能直接观察宫腔内情况及宫颈内口结构异常（检查前要保持外阴清洁、避免性生活，有生殖道急性炎症需先治炎症）、MRI检查对宫颈结构评估细致可提供详细组织学信息用于明确解剖结构及功能状态但费用高且体内有金属植入物需谨慎，还有宫颈扩张器探测可测宫颈内口松紧度（有创伤性，需注意无菌及适用人群）。
一、超声检查
经阴道超声是评估子宫机能不全的常用手段。通常在妊娠16-24周进行，通过测量宫颈长度来判断。一般而言，宫颈长度<25mm时，提示可能存在子宫机能不全风险。其原理是利用超声探头清晰显示宫颈的解剖结构，观察宫颈的形态、长度及宫颈内口的情况，年龄因素可能影响宫颈长度的正常范围，年轻孕妇宫颈长度相对较长，而随着年龄增长宫颈长度可能有生理性变化；对于有多次流产史等病史的人群，更需密切关注宫颈长度变化。
二、宫腔镜检查
宫腔镜检查可直接观察宫腔内情况，能清晰看到宫颈内口的结构是否异常。操作时将宫腔镜经阴道、宫颈置入宫腔，查看宫颈内口有无松弛、畸形等病变。生活方式方面，检查前需注意保持外阴清洁，避免性生活等；对于有生殖道急性炎症等病史的人群，需先治疗炎症后再进行检查，因为炎症可能影响检查操作及导致感染风险增加。
三、MRI检查
磁共振成像（MRI）对宫颈结构的评估较为细致，可提供更详细的宫颈组织学信息，用于进一步明确宫颈的解剖结构及功能状态，但一般是在超声等初步检查提示异常后考虑进行。其优势在于能多平面成像，不受骨骼等因素干扰，能更精准判断宫颈相关病变，但检查费用相对较高，且对于体内有金属植入物等特殊情况的人群需谨慎评估是否适合该检查。
四、宫颈扩张器探测
通过用不同号数的宫颈扩张器探测宫颈内口松紧度。若能顺利通过6号扩张器，提示可能存在宫颈机能不全。不过该检查有一定创伤性，操作时需注意无菌原则，避免引起感染等并发症，对于有生殖道感染病史的人群需谨慎选择，同时年龄较小的女性一般不优先采用此检查方法，以避免对宫颈造成不必要的损伤。
