肝血管瘤多数患者无症状常体检发现，典型症状有增大到一定体积可触及腹部质软边界清包块，肝包膜下压迫致右上腹隐痛胀痛，胃肠道受压出现食欲不振等，儿童症状不典型需监测，妊娠期可能原有症状加重，有基础肝病者症状易混淆，极少数大血管瘤可破裂出血致右上腹剧烈疼痛伴休克需紧急就医。
一、无症状情况
多数肝血管瘤患者无明显临床症状，常通过体检超声等检查偶然发现，此类患者一般无不适表现，健康状况不受明显影响，日常活动通常不受限。
二、典型症状
（一）腹部包块
当肝血管瘤增大到一定体积时，可于腹部触及质软、边界清楚的包块，表面光滑，随呼吸上下移动。一般无压痛，包块大小与血管瘤的体积相关，体积越大，包块可能越明显。
（二）压迫相关症状
1.肝包膜下压迫：若血管瘤位于肝包膜下且逐渐增大，可压迫肝包膜，引起右上腹隐痛、胀痛等不适，疼痛程度一般较轻，呈间歇性，活动后可能稍有加重。
2.胃肠道压迫：较大的肝血管瘤压迫胃肠道时，可影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，导致患者出现食欲不振、恶心、呕吐、消化不良等症状，进食后可能有饱胀感。
三、特殊人群表现差异
（一）儿童患者
部分婴幼儿肝血管瘤有自行消退的趋势，但仍需密切观察。若血管瘤压迫周围组织，可能出现相应部位受影响的表现，如压迫胆道时可能出现黄疸等，但相对成人而言，儿童肝血管瘤的症状可能不典型，需通过超声等检查动态监测。
（二）妊娠期女性
妊娠期女性体内激素水平变化可能影响肝血管瘤，部分患者可能出现原有症状加重的情况，如腹部不适、胀痛等感觉较非妊娠期更为明显，需定期进行影像学检查评估血管瘤变化。
（三）有基础肝病患者
本身患有其他基础肝病的患者，肝血管瘤引起的症状可能与基础肝病的症状相互混淆，需仔细鉴别。例如，同时患有肝硬化的患者，肝血管瘤导致的腹部不适可能被误认为是肝硬化相关症状，此时需借助影像学检查明确肝血管瘤情况。
四、罕见严重症状
极少数较大的肝血管瘤可能发生破裂出血，表现为突发的右上腹剧烈疼痛，疼痛程度较剧烈，呈持续性，同时可伴有面色苍白、血压下降等休克表现，这种情况属于急腹症范畴，需紧急就医处理。
