伟哥常见轻微副作用有头痛、面部潮红、消化不良等初期易现且多随时间减轻，较严重副作用包括视力相关异常、听力异常、低血压，特殊人群中心血管疾病患者需谨慎、老年人要关注反应、肝肾功能不全者遵医嘱、儿童严禁使用、女性不建议使用。
一、常见轻微副作用
使用伟哥（西地那非）可能出现一些相对轻微的副作用，如头痛，这在临床研究中较为常见，约有16%的使用者会出现该症状；面部潮红也是常见表现，约10%-15%的患者会出现，主要是药物导致血管扩张引起；消化不良的发生率约为7%-10%，表现为胃部不适、腹胀等症状。这些轻微副作用通常在用药初期较易出现，多数会随用药时间延长逐渐减轻或消失。
二、较严重副作用
1.视力相关异常：虽较为罕见，但可能出现视力模糊、色觉改变等情况，极少数情况下还可能导致突然视力丧失，这与药物影响视网膜血管等机制有关，需引起高度重视。
2.听力异常：偶有使用者出现听力减退或耳鸣等听力方面的问题，具体机制尚不十分明确，但一旦出现需及时评估。
3.低血压：部分患者可能出现血压下降，表现为头晕等不适，尤其是本身患有心血管疾病、正在服用降压药物的人群，血压波动风险相对更高。
三、特殊人群注意事项
1.心血管疾病患者：患有冠心病、心力衰竭等心血管疾病的患者使用伟哥需格外谨慎。因为西地那非会增强硝酸酯类药物的降压作用，两者合用可能导致严重低血压，所以此类患者禁用伟哥；同时，使用伟哥可能增加心血管事件风险，需在医生充分评估心血管状况后谨慎考虑是否用药。
2.老年人：老年人肝肾功能有所减退，药物代谢能力下降，使用伟哥时药物在体内的暴露量可能发生变化，需密切关注用药后的反应，如出现不适需及时就医评估。
3.肝肾功能不全者：肝功能不全或肾功能不全的患者，药物代谢和排泄会受到影响，可能导致药物在体内蓄积，增加副作用发生的风险，因此这类患者使用伟哥时需在医生指导下调整剂量或谨慎使用。
4.儿童：低龄儿童严禁使用伟哥，因为目前没有针对儿童的安全有效性数据，使用可能会对儿童生长发育等产生未知的严重影响。
5.女性：伟哥主要用于男性勃起功能障碍的治疗，女性使用伟哥缺乏明确的临床依据和安全性保障，不建议女性使用。
