葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生间质水肿呈葡萄状分完全性与部分性前者核型二倍体均来自父系后者多三倍体，临床表现有停经后阴道流血、子宫大于停经周数变软、妊娠呕吐早重伴子痫前期征象，诊断靠超声见落雪状或水泡状回声及血HCG异常升高，治疗是确诊后行清宫术高危者予预防性化疗，预后完全性部分恶变少部分性极少恶变，随访需定期监测血HCG并可靠避孕一年优先用避孕套或口服避孕药不建议宫内节育器。
一、葡萄胎的定义
葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄，分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎染色体核型为二倍体，均来自父系；部分性葡萄胎染色体核型多为三倍体。
二、临床表现
1.阴道流血：多数患者在停经后出现阴道流血，停经时间一般为8~12周，量多少不定，有时可排出水泡样组织。
2.子宫异常增大、变软：子宫大于停经周数，质地变软，因葡萄胎迅速增长及宫腔内积血所致。
3.妊娠呕吐：较正常妊娠出现早且症状重，部分患者可出现子痫前期征象，如高血压、蛋白尿等。
三、诊断方法
1.超声检查：完全性葡萄胎超声表现为子宫大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”；部分性葡萄胎可见孕囊或胎心搏动，宫腔内见水泡状回声。
2.血HCG测定：葡萄胎时血HCG水平异常升高，明显高于相应孕周的正常妊娠值，且持续不降或呈异常上升。
四、治疗
1.清宫术：一旦确诊应及时清宫，一般选用吸刮术，清宫时需注意预防出血过多、子宫穿孔及感染。
2.预防性化疗：对于有高危因素的完全性葡萄胎患者可考虑预防性化疗，如年龄>40岁、血HCG值异常升高、子宫明显大于停经周数等情况。
五、预后与随访
1.预后：完全性葡萄胎约10%发展为侵蚀性葡萄胎，2%发展为绒毛膜癌；部分性葡萄胎极少发展为侵蚀性葡萄胎。
2.随访：需定期监测血HCG，随访期间应可靠避孕1年，优先选用避孕套或口服避孕药，不建议使用宫内节育器，因可能混淆子宫出血原因或导致子宫穿孔。对于年轻患者，虽预后相对较好，但仍需严格遵循随访方案；有高危因素患者需更密切监测。怀孕期间出现异常阴道流血等情况应及时就医检查，避免延误病情。
