舌苔发黑可因生理性因素中食用含深色色素食物或服用含铋剂药物导致，也可由病理性因素里严重感染性疾病、恶性肿瘤、胃肠功能紊乱、肾上腺皮质功能减退等内分泌疾病引起，儿童需留意误食有色物或感染性疾病伴异常及时就医，老年人要综合基础病及药物因素并密切观察诊治。
一、生理性因素导致舌苔发黑
1.食物因素：食用含有深色色素的食物可导致舌苔发黑，例如大量食用蓝莓、巧克力、桑葚等，其中的色素会附着于舌苔表面，从而使舌苔呈现黑色，此类情况通常在停止食用相关食物后，舌苔颜色会逐渐恢复正常。
2.药物因素：某些药物服用后可能引起舌苔发黑，如服用含有铋剂的药物（如枸橼酸铋钾等），药物在口腔内代谢过程中可能导致舌苔染色发黑，一般在停药后舌苔颜色会慢慢消退。
二、病理性因素导致舌苔发黑
1.感染性疾病：严重的感染性疾病，如败血症等，患者机体处于应激状态，代谢紊乱，可能影响舌苔的正常状态而出现发黑情况，这类感染往往病情较为严重，常伴有高热、寒战等全身症状。
2.恶性肿瘤：某些恶性肿瘤患者，尤其是晚期肿瘤患者，由于机体功能状态差、代谢异常等原因，可能出现舌苔发黑现象，肿瘤本身及相关治疗（如化疗等）都可能对机体产生影响进而导致舌苔改变。
3.胃肠功能紊乱：长期胃肠功能紊乱可影响机体的消化吸收及代谢，使得体内环境失衡，进而可能表现为舌苔发黑，同时常伴随消化不良、腹胀、腹痛等胃肠不适症状。
4.其他严重疾病：如肾上腺皮质功能减退等内分泌疾病，也可能出现舌苔发黑的表现，此类疾病会影响机体的激素水平及代谢调节，从而导致舌苔色泽异常。
三、特殊人群情况需注意
儿童：儿童出现舌苔发黑时，需尤其注意是否因误食有色食物或药物导致，同时要警惕感染性疾病等情况，由于儿童机体抵抗力相对较弱，感染性疾病可能进展较快，若发现儿童舌苔发黑且伴有发热、精神萎靡等异常表现，应及时就医排查病因。
老年人：老年人机体各器官功能衰退，患慢性疾病的概率较高，舌苔发黑可能是多种慢性疾病共同作用的结果，需综合考虑其基础疾病情况，如是否有心血管疾病、糖尿病等，同时老年人对药物的代谢能力下降，服用药物后更需关注是否因药物因素导致舌苔发黑，且老年人出现病理性舌苔发黑时病情可能较为隐匿，需密切观察并及时诊治。
