术前需沟通病史需求并考虑年龄性别，行面部检查与影像学评估排查禁忌证，麻醉依手术情况选局部或全身麻醉需注意特殊情况，手术分假体植入术（含切口选择、腔隙分离、假体植入调整）和截骨整形术（包括切口暴露、截骨操作、固定缝合），术后需伤口护理、恢复观察并限制相关活动以保恢复顺利。
一、术前评估
1.病史与需求沟通：医生需详细询问患者既往病史、药物过敏史等，了解患者对下巴整形的期望效果，充分考虑年龄因素，如儿童因骨骼未发育成熟一般不适合此类手术；关注性别差异，不同性别对面部美学的偏好可能不同，需针对性沟通。
2.面部检查与影像学评估：通过面部视诊检查下巴的长度、角度、对称性等外观形态，结合X线、CT等影像学检查精准评估下巴骨骼结构及软组织情况，排查手术禁忌证，如存在严重心脑血管疾病等基础病的患者需谨慎评估手术风险。
二、麻醉选择
根据手术复杂程度及患者状况选择麻醉方式，常见有局部麻醉联合镇静或全身麻醉。局部麻醉适用于简单的下巴填充等小手术；全身麻醉用于复杂的截骨整形等手术。需考虑患者年龄，儿童一般避免全身麻醉以降低风险；女性生理期可能影响凝血功能，需调整麻醉相关安排。
三、手术操作
（一）假体植入术
1.切口选择：通常可选口腔内切口或下巴下方隐蔽切口。
2.腔隙分离：通过切口分离出放置假体的皮下或骨膜下腔隙，操作需精准，避免损伤周围神经、血管等组织。
3.假体植入与调整：将预先选择好的合适形状假体植入腔隙，并精细调整至与面部整体形态协调的位置，确保假体稳固且外观自然。
（二）截骨整形术
1.切口与暴露：根据手术方案选择口内或口外切口，暴露下巴骨骼。
2.截骨操作：使用骨锯等工具进行精确截骨，依据患者需求移动骨段至理想位置，如水平截骨调整下巴长度、矢状截骨改善下巴角度等。
3.固定与缝合：采用钢板等固定装置稳固截骨后的骨段，然后缝合切口，操作需保证骨骼固定牢固且切口愈合良好。
四、术后处理
1.伤口护理：保持伤口清洁干燥，按医嘱定期换药，观察伤口有无红肿、渗液等异常情况。
2.恢复观察：告知患者避免下巴受到外力撞击，定期复查监测恢复状况，根据患者年龄严格限制恢复期间的活动，如儿童需严格限制剧烈运动，女性需避免影响伤口愈合的行为等，确保术后恢复顺利。
