术前需评估患者完善血常规等实验室检查、口腔局部情况及全身状况,儿童关注合作及麻醉耐受、老年评估心肺功能,术前用漱口水漱口;手术行局部浸润麻醉(配合欠佳者全麻),切开黏膜,分离囊肿,切除舌下腺并止血,缝合创口;术后保持口腔清洁用含漱液,进温凉软食,观察创口异常,遵医嘱用抗生素。
一、术前准备
1.患者评估:需完善血常规、凝血功能、传染病筛查等实验室检查,同时进行口腔局部检查,明确舌下腺囊肿的大小、位置及与周围组织的关系,评估患者全身状况,如有无基础疾病(高血压、糖尿病等),若有基础疾病需提前控制稳定,以降低手术风险。对于儿童患者,要特别关注其合作程度及麻醉耐受情况;老年患者则需综合评估心肺功能等。
2.口腔准备:术前患者需用漱口水漱口,保持口腔清洁,减少术中感染风险。
二、手术步骤
1.局部麻醉:一般采用局部浸润麻醉,于囊肿周围黏膜下注射适量麻醉药物,使手术区域痛觉消失。对于配合欠佳的患者(如儿童),可能需要在全身麻醉下进行手术。
2.切开黏膜:在囊肿表面黏膜上做纵向或横向切口,切口长度根据囊肿大小而定,通常要能够充分暴露囊肿。
3.分离囊肿:用手术器械小心分离囊肿与周围组织,完整剥离囊肿,注意避免损伤舌下腺导管及邻近的血管、神经等重要结构。
4.处理舌下腺:由于舌下腺是舌下腺囊肿的起源,通常需要将舌下腺一并切除,以防止囊肿复发。分离并切除舌下腺,彻底止血。
5.缝合创口:用缝线将切开的黏膜创口进行缝合,缝合要整齐,以促进创口愈合。
三、术后注意事项
1.口腔护理:术后患者需保持口腔清洁,遵医嘱使用含漱液漱口,每天数次,防止创口感染。
2.饮食注意:术后短期内建议进食温凉、软食,避免食用辛辣、刺激性食物及过硬的食物,以免刺激创口,影响愈合。儿童患者需特别注意饮食的软嫩,防止因咀嚼不当影响创口;老年患者要关注营养摄入,保证机体恢复所需营养。
3.创口观察:密切观察创口有无出血、红肿、疼痛加剧等情况,若出现异常应及时复诊。儿童患者由于表达能力有限,需家长密切关注其口腔状况;老年患者因机体恢复能力相对较弱,更要留意创口变化。
4.药物使用:一般术后根据情况可能会使用抗生素预防感染,但具体药物需遵医嘱,严格按照药品通用名使用,不得涉及具体服用指导。