术前需评估年龄、病史及假体状况,年龄不同恢复能力有差异,病史要关注凝血与乳腺疾病,假体需知位置及包膜情况;手术选合适切口分离组织后取出假体;术后要护理伤口并注意恢复阶段事项,还需留意手术风险,孕期哺乳期及有严重基础疾病者需特殊对待。
一、术前评估
1.年龄因素:不同年龄段患者身体恢复能力有差异,年轻患者机体修复功能相对较强,恢复速度可能较快;而年长患者身体机能减退,恢复时间可能延长,且需更细致评估全身状况以确保手术安全性。
2.病史情况:需详细询问病史,若患者存在凝血功能障碍,会显著增加手术中及术后出血风险,需提前与相关科室协作调整;若有乳腺疾病史,如乳腺增生、乳腺肿瘤等,要先明确乳腺疾病状态,必要时先处理乳腺疾病再行假体取出,避免相互干扰。
3.假体状况评估:了解假体位置、是否存在包膜挛缩等情况,包膜挛缩严重时会增加手术分离难度及对乳房组织的损伤风险。
二、手术过程
1.切口选择:常见切口有乳晕切口、腋窝切口或乳房下皱襞切口等。通过特定切口进入乳房区域,依据假体位置精细分离假体周围组织。
2.假体取出操作:在无菌操作环境下,逐步分离假体与周围组织,小心将假体完整取出,操作需精准,最大程度减少对乳房正常组织的损伤。
三、术后护理
1.伤口护理:保持伤口清洁干燥,严格按照医生嘱咐定期换药,防止感染发生。不同年龄患者愈合能力不同,需根据实际恢复情况调整换药频率,年轻患者愈合相对快可适当调整,但年长患者需更谨慎操作以保证伤口顺利愈合。
2.恢复阶段注意:术后需一定时间恢复,年轻患者一般几周可基本恢复日常活动,但完全恢复至乳房外观及手感稳定可能需数月。在此期间要告知患者避免剧烈运动,防止影响伤口愈合及乳房形态恢复。
四、风险及注意事项
1.手术风险:可能出现感染、出血、乳房外形改变等情况,若患者自身卫生条件不佳或存在基础感染病灶,感染风险会升高;出血风险与患者凝血功能及手术操作精细度相关。
2.特殊人群注意
孕期、哺乳期女性:此阶段身体处于特殊生理状态,手术创伤可能对母婴产生不良影响,故不建议在此期间进行假体取出手术。
有严重基础疾病患者:如严重心脑血管疾病患者,手术创伤可能诱发基础疾病发作,需谨慎评估手术耐受性,必要时经多学科会诊后再决定是否手术。