舌癌是口腔颌面部常见恶性肿瘤,好发于40-60岁男性,与长期吸烟酗酒、咀嚼槟榔、口腔不良刺激及有癌前病变病史等相关,早期有舌部溃疡肿块疼痛等症状,通过影像学和病理检查诊断,治疗包括手术、放疗、化疗等。
好发人群及相关因素
年龄方面:各年龄段均可发病,但以40-60岁居多,随着年龄增长,机体免疫力下降等因素可能增加患癌风险。
性别方面:男性发病率高于女性,可能与男性一些生活方式相关,如吸烟、饮酒等习惯相对更多。
生活方式:长期大量吸烟、酗酒是重要危险因素,烟草中的尼古丁、焦油等化学物质以及酒精的刺激会损伤舌黏膜上皮细胞,导致细胞基因突变引发癌变;咀嚼槟榔也是舌癌的高危因素,槟榔中的槟榔碱等成分具有细胞毒性,长期咀嚼可引起口腔黏膜下纤维性变等癌前病变,进而发展为舌癌;不注意口腔卫生,口腔内长期存在的慢性炎症、残根残冠等不良刺激也可能诱发舌癌。
病史方面:有口腔癌前病变病史的人群,如口腔白斑、红斑等,发生舌癌的可能性较正常人高。
临床表现
症状:早期可表现为舌部溃疡、肿块、疼痛等,溃疡常经久不愈,边缘不整齐,基底有硬结;随着病情进展,可出现舌运动受限、吞咽困难、言语不清等,肿瘤侵犯周围组织还可能出现相应区域的症状,如侵犯神经可引起疼痛放射等。
体征:医生检查时可发现舌部有异常新生物,质地较硬,与周围组织界限不清等。
诊断方法
影像学检查:常用的有口腔颌面部X线、CT、MRI等检查。CT和MRI可以清晰显示舌癌病灶的大小、位置、与周围组织的关系等,有助于制定治疗方案;X线检查可辅助判断骨组织是否受侵犯等情况。
病理检查:是确诊舌癌的金标准,通过取病变组织进行病理切片检查,显微镜下观察细胞形态等以明确是否为恶性肿瘤以及肿瘤的病理类型等。
治疗原则
手术治疗:是舌癌的主要治疗手段,根据肿瘤的大小、侵犯范围等选择合适的手术方式,如病灶局部切除术、半舌切除术、全舌切除术等,手术不仅要切除肿瘤组织,还需要考虑功能重建等问题,以尽量保留患者的语言、吞咽等功能。
放射治疗:可作为手术前后的辅助治疗,对于不能手术的患者也可作为姑息治疗手段,利用放射线杀灭肿瘤细胞。
化疗:多用于晚期舌癌的综合治疗,可采用全身化疗或局部动脉灌注化疗等方式,药物通过血液循环作用于肿瘤细胞发挥杀伤作用。