精索静脉曲张是青壮年男性常见泌尿生殖系统疾病，由解剖因素、静脉瓣功能不全、精索内静脉壁薄弱等致精索内蔓状静脉丛异常扩张等，有阴囊坠胀疼痛等症状，可通过体格检查、超声检查、精液分析诊断，对青壮年、不育男性、儿童及青少年影响不同，需依情况采取相应措施。
发病机制
解剖因素：精索内静脉行程较长，且呈直角汇入肾静脉，血流回流阻力较大；左侧精索内静脉还受乙状结肠压迫，这些解剖特点使得左侧精索静脉曲张更为常见，约占85%-90%，右侧及双侧发病相对较少。
静脉瓣功能不全：精索内静脉的瓣膜可防止血液逆流，若静脉瓣发育不全或功能不良，就会导致血液反流，进而引起精索静脉曲张。
精索内静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱：这会使精索内静脉壁的支撑作用减弱，容易发生扩张。
临床表现
症状：部分患者可无明显症状，多在体检时发现。有症状的患者主要表现为阴囊坠胀、疼痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟区，站立、行走或劳累后症状加重，平卧休息后症状可缓解。此外，约有半数以上的不育男性是因为精索静脉曲张就诊。
体征：体检时可发现阴囊内蚯蚓状迂曲的静脉团，站立时阴囊下垂，患侧阴囊温度可能升高，患侧睾丸可能低于健侧。
诊断方法
体格检查：一般站立位检查，可触及曲张的静脉团。Valsalva试验可辅助诊断，即让患者增加腹压，观察静脉团是否更为明显。
超声检查：是诊断精索静脉曲张的常用方法，可清晰显示精索静脉的直径、血流情况等。一般认为精索内静脉直径大于2mm可考虑为精索静脉曲张，彩色多普勒超声还可观察静脉反流情况等。
精液分析：对于有不育问题的精索静脉曲张患者，精液分析有助于评估生育功能，可发现精子密度降低、活力下降、畸形率升高等异常。
对不同人群的影响及应对
青壮年男性：此阶段男性生殖功能活跃，精索静脉曲张可能影响睾丸的生精功能和内分泌功能，需密切关注病情变化，必要时根据病情采取相应治疗措施，如手术治疗等，以保护生育功能。
不育男性：精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，对于此类患者，除了针对精索静脉曲张进行治疗外，还可能需要结合其他辅助生殖技术等手段来帮助生育。
儿童及青少年：儿童及青少年时期发生精索静脉曲张相对较少，但也需关注，若发现应及时评估病情，因为此阶段睾丸仍在发育过程中，精索静脉曲张可能对睾丸发育产生不良影响，必要时需进行干预。
