术前需全面收集患者个体信息评估皮肤等并排查手术禁忌证，依自身状况与需求选合适术式，内窥镜除皱术是发际线内设小切口置入内窥镜分离操作，传统拉皮手术是沿耳前耳后至发际线内弧形切口逐层显露筋膜等操作，术后要管理伤口、注意恢复期事项，老年患者需密切观察恢复进程，基础疾病患者要控制基础病后手术并术后监测管理，女性患者需避开月经期间手术。
一、术前评估
1.个体信息收集：全面了解患者年龄、性别，细致评估皮肤松弛程度、皱纹类型及分布情况，详尽询问病史，包括重大疾病史、药物过敏史等，排查手术禁忌证，如凝血功能障碍、严重心脑血管疾病等患者不宜行面部除皱手术。2.手术方案选择：依据患者自身状况与需求选定合适术式，若为轻度皱纹可考虑微创除皱术，中重度皱纹多采用传统拉皮手术等，例如内窥镜除皱适用于中轻度面部老化，传统拉皮手术可改善较严重的面部松弛问题。
二、手术方式及操作要点
（一）内窥镜除皱术
1.切口设置：于发际线内设计小切口，长度约1-2厘米，依面部情况设置多个切口以满足操作需求。2.内窥镜置入与操作：经切口置入内窥镜，在内窥镜直视下精准分离皮下组织，清晰识别并保护神经血管等结构，随后运用特殊器械对筋膜等组织进行提升操作，调整面部肌肉及组织位置以达到除皱目的。
（二）传统拉皮手术
1.切口设计：根据面部皱纹分布规划合适切口，常采用沿耳前、耳后延伸至发际线内的弧形切口。2.逐层操作：逐层切开皮肤及皮下组织，显露SMAS筋膜等结构，对SMAS筋膜施行折叠、提升处理，去除多余皮肤组织后进行精细缝合，使面部皮肤紧致提升。
三、术后护理
1.伤口管理：保持伤口清洁干燥，遵医嘱按时换药，密切观察伤口有无渗血、感染等异常状况。2.恢复期注意事项：避免剧烈运动，减少面部过度表情动作，按医嘱使用必要药物（仅提及药物名称），保证充足休息睡眠，饮食上避免辛辣刺激食物，多摄入富含蛋白质、维生素的食物以促进恢复。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：机体恢复能力相对较弱，术后需密切观察恢复进程，留意预防术后并发症，若存在心肺功能较差情况，需加强呼吸等方面的监测。2.基础疾病患者：如高血压患者需将血压控制在适宜范围后再行手术，糖尿病患者要严格把控血糖，保障手术在相对安全状态下开展，术后强化对基础疾病的监测与管理。3.女性患者：需考虑月经周期对手术恢复的影响，尽量避开月经期间实施手术。
