舌癌分期涵盖T(原发肿瘤)分T到Tb不同情况、N(区域淋巴结转移)分N到N不同情形、M(远处转移)分M和M,临床分期组合有0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,特殊人群治疗要综合评估基础状况、生育需求及基础疾病对治疗的影响。
一、T分期(原发肿瘤)
T:肿瘤最大径≤2cm,且局限于舌部组织内。此阶段肿瘤相对较小,尚未广泛侵犯周围结构。
T:肿瘤最大径>2cm但≤4cm,仍局限于舌部。相比T期,肿瘤体积有所增大,但范围未超出舌部固有区域。
T:肿瘤最大径>4cm,或已侵犯邻近舌外肌等组织。此时肿瘤不仅体积较大,还开始累及周围相关肌肉等结构。
Ta:肿瘤侵犯邻近结构,例如通过舌肌侵犯口底、下颌骨皮质等。意味着肿瘤已向周围邻近的重要解剖结构蔓延。
Tb:肿瘤侵犯咀嚼间隙、翼板、或颅底骨及颅内结构等更广泛的邻近区域。属于肿瘤侵犯范围较广、程度较严重的情况。
二、N分期(区域淋巴结转移)
N:无区域淋巴结转移情况。即颈部淋巴结未发现有肿瘤转移迹象。
N:同侧单个淋巴结转移,且转移淋巴结最大径≤3cm。表明有单侧单个淋巴结出现转移,但其大小尚在相对较小的范围。
N:包含三种情况,同侧单个淋巴结转移,最大径>3cm但≤6cm(Na);同侧多个淋巴结转移,最大径均≤6cm(Nb);双侧或对侧淋巴结转移,最大径均≤6cm(Nc)。分别对应不同的同侧或双侧淋巴结转移的具体情况。
N:淋巴结转移最大径>6cm。此时淋巴结转移灶体积较大。
三、M分期(远处转移)
M:无远处转移。全身其他部位未发现肿瘤转移病灶。
M:有远处转移。即肿瘤已经转移到身体其他部位。
四、临床分期组合
0期:TisNM(原位癌,无区域淋巴结及远处转移)。
Ⅰ期:TNM。
Ⅱ期:TNM。
Ⅲ期:TNM、T-NM。
Ⅳ期:包括Ta、Tb任何NM,任何T任何NM。不同临床分期对应不同的病情严重程度和预后等情况,临床医生会依据具体分期制定相应治疗方案。对于特殊人群,如老年舌癌患者,需综合评估其心肺功能等基础状况来选择治疗方式,因为老年患者身体耐受性可能相对较差;女性患者在治疗时还需考虑生育等特殊需求相关的影响;有基础疾病(如糖尿病、高血压等)的患者,治疗过程中要兼顾基础疾病对治疗的影响,例如控制血糖、血压稳定等,以保障治疗的安全性和有效性。