早泄是男性常见性功能障碍指阴茎插入阴道至射精潜伏期短或自我感觉控制射精差,病因含心理、生物学、器质性因素,诊断通过询问病史、体格检查及实验室检查明确,治疗分非药物干预的行为疗法、心理治疗和药物干预的局部外用含局麻成分凝胶、口服达泊西汀等,老年患者用行为疗法结合心理疏导为主,年轻患者避免过度负担通过正确知识、行为训练、心理调节及健康生活方式改善。
一、早泄定义
早泄是男性常见的性功能障碍,指男性从阴茎插入阴道至射精的潜伏期短于3分钟,或在未规律达到性满足时自我感觉控制射精能力差。
二、病因分析
(一)心理因素
长期处于焦虑、紧张、抑郁等情绪状态,或因初次性体验不顺利、对性表现过度担忧等,可影响神经对射精的调控,引发早泄。
(二)生物学因素
体内激素水平异常,如睾酮水平降低,或神经递质(如5-羟色胺)代谢异常,可干扰射精反射的正常传导,导致早泄。
(三)器质性因素
泌尿生殖系统疾病,如前列腺炎、尿道炎、包皮龟头炎等,炎症刺激可影响射精功能;阴茎局部解剖结构异常等也可能与早泄相关。
三、诊断方法
通过详细询问患者性生活频率、射精潜伏期持续时间、是否存在心理压力等病史;结合体格检查,观察外生殖器发育情况等;必要时进行实验室检查,如激素水平检测、尿常规、前列腺液检查等,以明确病因及排除器质性疾病。
四、治疗方式
(一)非药物干预
1.行为疗法:包括动停法,即性刺激使阴茎勃起后暂停刺激,待兴奋感消退再继续刺激,反复训练以延长射精潜伏期;挤压法,性交前刺激阴茎至近射精阈值时,用手指适度挤压龟头冠状沟处,降低敏感度。
2.心理治疗:由专业心理医生针对因心理因素导致的早泄进行疏导,缓解患者焦虑、紧张等情绪,改善心理状态对射精控制的影响。
(二)药物干预
局部外用含局麻成分的凝胶,通过降低阴茎敏感度延长射精时间;口服药物如达泊西汀等,可调节神经递质发挥延长射精潜伏期的作用(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导)。
五、特殊人群注意事项
(一)老年患者
若合并高血压、糖尿病等基础疾病,使用药物时需考量药物相互作用及对肝肾功能的影响,优先选择对基础疾病影响较小的干预方式,如以行为疗法结合心理疏导为主。
(二)年轻患者
应避免因偶尔出现的早泄产生过度心理负担,通过正确认识性健康知识、进行行为训练及心理调节等方式改善症状,同时注意保持健康生活方式,避免熬夜、过度劳累等不良习惯加重心理压力。