葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病表现为胎盘绒毛滋养细胞增生间质水肿成葡萄状分完全性和部分性，完全性病因与营养、激素、染色体异常相关，部分性与卵细胞双精受精或核内复制有关，完全性有停经后阴道流血等表现部分性症状较轻，诊断靠超声及血hCG测定，治疗主要行清宫术高危者可能化疗，育龄女性清宫后需严格随访避孕1年等高危人群需更密切随访。
一、葡萄胎的定义
葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病，表现为妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄，分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。
二、病因
完全性葡萄胎：可能与营养因素（如饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪）、妊娠相关激素水平异常、染色体异常（多数为46XX，由一个空卵与一个单倍体精子受精，经自身复制为二倍体）等有关。
部分性葡萄胎：通常与卵细胞的双精受精或核内复制有关，染色体核型多为69XXX、69XXY或69XYY等三倍体。
三、临床表现
完全性葡萄胎：多有停经后阴道流血，量多少不定，有时可排出水泡样组织；子宫异常增大，多数大于停经周数；妊娠呕吐较严重且出现时间早，部分患者可出现子痫前期征象（如高血压、蛋白尿等）；少数患者有甲状腺功能亢进表现。
部分性葡萄胎：症状相对较轻，可有停经后阴道流血，子宫大小与停经周数多数相符或小于停经周数，一般无子痫前期征象等表现。
四、诊断
主要依靠超声检查，完全性葡萄胎超声表现为宫腔内“落雪状”或“蜂窝状”回声，无妊娠囊或胎心搏动；部分性葡萄胎可见胎儿或胚胎组织，同时结合血人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定，葡萄胎患者血hCG水平通常明显高于相应孕周的正常妊娠值，且持续不降或呈异常升高。
五、治疗
清宫术：是主要治疗方法，一般选用吸刮术，清宫时需注意预防出血过多、子宫穿孔及感染等。
预防性化疗：对于有高危因素（如血hCG水平过高、子宫明显大于停经周数、年龄大于40岁等）的患者，可能需要预防性化疗。
六、特殊人群注意事项
育龄女性：葡萄胎好发于育龄女性，清宫后需严格随访，包括定期测定血hCG水平、妇科检查等，随访期间应可靠避孕，一般建议避孕1年，避免短期内再次妊娠，因为再次葡萄胎妊娠风险会增加。同时要关注患者心理状态，给予心理支持，帮助其缓解因疾病带来的焦虑等情绪。
有高危因素人群：如年龄较大、血hCG异常升高的患者，需更密切随访和严格遵循治疗及避孕等相关要求，以降低复发及不良预后风险。
