肝脏最常见良性肿瘤由大量扩张血窦组成系先天性血管发育异常致，病因含先天性及激素影响，临床表现多数无症状大的可致压迫症状，诊断有超声首选、CT增强“早出晚归”、MRI特征性，治疗分定期随访、手术或介入，特殊人群儿童密切监测、妊娠期加强监测、老年综合评估选合适方式。
一、定义
肝脏海绵状血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，由大量扩张的血窦组成，是先天性血管发育异常导致的血管畸形。
二、病因
1.先天性因素：胚胎发育过程中血管发育异常，导致血管内皮细胞异常增殖形成血管瘤。2.激素影响：雌激素可能参与其发生发展，青春期、妊娠期等雌激素水平变化时，部分患者血管瘤可能增大。
三、临床表现
1.无症状情况：多数患者无明显临床症状，多在体检（如超声、CT等检查）时偶然发现。2.有症状情况：当血管瘤较大（直径≥5厘米）时，可能压迫周围组织器官，出现上腹隐痛、饱胀感、恶心等非特异性症状，极少数巨大血管瘤可能有腹部包块等表现。
四、诊断方法
1.超声检查：为首选筛查方法，可发现肝脏内边界清晰的异常回声团，表现为高回声结节，边界规整。2.CT检查：平扫可见肝脏低密度占位，增强扫描呈“早出晚归”强化特征，即动脉期边缘结节状强化，门静脉期强化向中心扩展，延迟期病灶大部分或完全强化。3.MRI检查：对诊断有重要价值，T2加权像呈高信号，且随回波时间延长信号强度增高，具有特征性表现。
五、治疗原则
1.定期随访：对于无症状且直径小于5厘米的肝脏海绵状血管瘤，建议每6～12个月进行超声等检查监测病灶变化。2.手术干预：若血管瘤直径≥5厘米或有压迫症状、位于肝脏边缘易破裂风险时，可考虑手术切除病灶。3.介入治疗：对于无法手术切除的较大血管瘤，可采用经导管动脉栓塞术等介入方式，使血管瘤血栓形成、纤维化，达到缩小病灶的目的。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童肝脏海绵状血管瘤需密切监测，因儿童处于生长发育阶段，需评估肿瘤生长速度对肝脏功能及生长发育的影响，定期复查超声等检查，谨慎选择治疗时机，优先考虑非手术的保守观察策略。2.妊娠期女性：妊娠期体内激素变化可能影响血管瘤生长，需加强孕期监测，通过超声等动态观察血管瘤大小变化，分娩后根据情况决定是否进一步处理，因孕期手术风险相对较高。3.老年患者：需综合评估老年患者全身状况、基础疾病等，治疗方案应兼顾患者整体健康，优先考虑对机体影响较小的随访观察或合适的微创治疗方式，避免过度治疗带来的风险。
