肝内胆管结石是发生在左右肝管分叉以上胆管内与胆道感染等因素相关可致胆管梗阻等的结石，非手术治疗包括对症支持用利胆及抗生素药物和饮食调整，手术有胆管切开取石、肝叶切除、胆道镜取石，儿童患者少见需综合评估优先非手术，孕妇需评估手术对胎儿影响优先非手术，老年患者常合并基础疾病需全面评估脏器功能选微创方式术后加强护理。
一、肝内胆管结石的含义
肝内胆管结石是指发生在左右肝管分叉以上胆管内的结石，属于胆道系统结石的一种类型，其形成与胆道感染、胆汁淤积、胆道寄生虫感染等因素相关，结石可导致胆管梗阻、继发胆管炎等一系列病理改变。
二、治疗方法
（一）非手术治疗
1.对症支持：对于无症状或症状较轻的患者，可采用利胆药物促进胆汁排泄，如可使用相关利胆制剂（仅提及药物名称），同时积极控制胆道感染，根据细菌培养及药敏结果合理选用抗生素（仅提及药物名称），通过药物缓解炎症及相关症状，但非手术治疗仅能暂时缓解病情，无法去除结石根源。
2.饮食调整：患者需注意规律饮食，避免高脂、高胆固醇食物摄入，以减少胆汁淤积风险，维持胆道内环境相对稳定，辅助病情控制。
（二）手术治疗
1.胆管切开取石术：适用于单纯肝内胆管结石且胆管无严重狭窄等病变的患者，通过手术切开胆管，直接取出结石，解除胆管梗阻，该手术可一定程度保留肝脏功能，但对于复杂肝内胆管结石可能需多次手术。
2.肝叶切除术：当结石局限于一叶肝内胆管，且该肝叶已出现纤维化、萎缩、功能丧失等情况时，需行肝叶切除术，彻底清除结石病灶，同时避免病变肝叶进一步引发不良后果，如反复感染、癌变等。
3.胆道镜取石：可作为手术的辅助手段，在术中或术后通过胆道镜进入胆管内，直视下取石，尤其适用于肝内胆管深处较小结石的取出，提高取石的彻底性。
（三）特殊人群注意事项
儿童患者：儿童肝内胆管结石相对少见，若发生需综合评估病情，由于儿童肝脏等器官发育尚未成熟，手术风险相对较高，优先考虑非手术方式控制症状，如病情需要手术，需谨慎权衡手术对儿童生长发育的影响，制定个体化手术方案。
孕妇患者：孕妇患肝内胆管结石时，需充分评估手术对胎儿的影响，优先选择非手术治疗控制急性发作症状，如症状严重必须手术，需在多学科协作下进行，选择对胎儿影响最小的手术时机及方式。
老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，手术耐受性相对较差，手术前需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，选择相对微创的手术方式，术后加强护理，预防感染、出血等并发症。
