肝海绵状血管瘤是肝脏常见良性肿瘤多见于30-50岁女性与先天性血管发育异常及雌激素相关多数患者无症状大肿瘤有压迫或破裂表现诊断可通过超声CTMRI检查治疗分随访观察手术治疗介入治疗特殊人群中儿童以定期随访为主孕妇需密切监测老年需综合考量全身状况选微创手段。
一、定义
肝海绵状血管瘤是肝脏内由众多扩张的薄壁血管组成的海绵状异常血管团，是肝脏最常见的良性肿瘤，多见于30~50岁人群，女性发病率相对略高。
二、病因
目前认为与先天性血管发育异常相关，胚胎发育过程中血管发育异常致血管内皮细胞异常增殖形成肿瘤，此外雌激素可能对其有一定影响，女性因体内雌激素水平相对变化更易发病。
三、临床表现
多数患者无明显症状，常在体检或因其他疾病检查时发现。当肿瘤较大（直径>5cm）时，可能出现上腹部隐痛、腹胀等压迫症状，若肿瘤破裂可导致急腹症表现，如突发剧烈腹痛等。
四、诊断方法
1.超声检查：为初步筛查常用方法，可显示高回声结节，边界清晰，能初步提示肝内异常血管团存在。
2.CT检查：增强扫描具特征性表现，动脉期边缘强化，门脉期强化向中心扩展，延迟期病灶呈等密度填充，即“早出晚归”强化特征。
3.MRI检查：T2加权像表现为高信号，呈“灯泡征”，对诊断肝海绵状血管瘤有重要价值，可清晰显示肿瘤形态及与周围组织关系。
五、治疗原则
1.随访观察：直径<5cm、无症状的肝海绵状血管瘤，定期行超声或影像学复查，监测肿瘤大小变化，一般每6~12个月复查一次。
2.手术治疗：适用于肿瘤直径>10cm、有明显症状或位于肝边缘易破裂的患者，手术方式可选肝部分切除术等，需根据肿瘤具体情况评估手术可行性。
3.介入治疗：通过栓塞肿瘤供血动脉使肿瘤坏死、纤维化，适用于不能耐受手术的患者，可一定程度控制肿瘤生长。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童肝海绵状血管瘤相对少见，若肿瘤较小且无症状，以定期随访为主，因儿童处于生长发育阶段，手术需谨慎评估风险，优先考虑对生长发育影响小的处理方式。
2.孕妇患者：孕期体内激素变化可能影响血管瘤生长，需密切监测，若肿瘤无明显增大且无症状，产后再考虑进一步处理；若孕期肿瘤迅速增大并出现症状，需多学科（如产科、肝胆外科等）评估后决定治疗方案，综合考量母婴安全。
3.老年患者：老年患者多合并其他基础疾病，治疗需综合考虑全身状况，优先选择对机体影响小的治疗方式，如合适可考虑介入等相对微创的治疗手段，以降低手术等对机体的负担。
