肝血管瘤是常见肝脏良性肿瘤主要为海绵状血管瘤可单发或多发呈圆形或类圆形病因未明可能与先天性血管发育异常及雌激素水平变化有关多数无症状体检发现较大时可致上腹部不适等破裂可致急腹症诊断常用超声CT表现为边缘强化等MRI有灯泡征治疗对无症状瘤体小者定期随访直径大等情况可手术或介入特殊人群中儿童需密切随访孕期可能增大需多学科评估老年需综合健康状况选择治疗方式。
一、定义
肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，主要病理类型为海绵状血管瘤，由扩张的血窦组成，可单发或多发，多呈圆形或类圆形。
二、病因
目前其确切病因尚未完全明确，可能与先天性血管发育异常有关，胚胎发育过程中血管发育异常导致血管内皮细胞异常增殖形成瘤样结构；此外，雌激素水平变化可能对其发生发展有一定影响，女性发病率相对略高。
三、临床表现
1.无症状情况：多数肝血管瘤患者无明显临床症状，常在体检时通过超声等影像学检查发现。
2.有症状情况：当血管瘤较大（直径＞5cm）时，可能出现上腹部不适、腹胀、腹痛等，若血管瘤发生破裂则可出现剧烈腹痛、腹腔内出血等急腹症表现。
四、诊断方法
1.超声检查：是初步筛查肝血管瘤的常用方法，可显示血管瘤的大小、形态及内部回声等特征，表现为边界清晰的高回声结节。
2.CT检查：增强CT扫描可见血管瘤动脉期边缘强化，逐渐向中心填充，延迟期与肝实质等密度，是诊断肝血管瘤的重要影像学依据。
3.MRI检查：对肝血管瘤的诊断特异性较高，典型表现为T2加权像上高信号的“灯泡征”。
五、治疗原则
1.定期随访：对于无症状、瘤体较小（直径≤5cm）的肝血管瘤，通常建议定期进行超声等影像学检查，监测瘤体大小变化。
2.手术治疗：当血管瘤直径＞10cm、有明显症状或怀疑有恶变可能时，可考虑手术切除，如肝部分切除术等。
3.其他治疗：对于无法耐受手术的患者，可考虑介入治疗（如肝动脉栓塞术）等，但需根据具体病情综合评估。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童肝血管瘤需密切随访，因部分儿童肝血管瘤有自行消退的可能，但也需警惕较大血管瘤破裂等风险，定期通过超声监测瘤体变化。
2.孕期女性：孕期肝血管瘤可能因激素变化出现瘤体增大，需定期产检并结合影像学检查评估，若出现明显症状或瘤体快速增大，需在妇产科和外科等多学科评估下决定处理方案。
3.老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，肝血管瘤的治疗需综合考虑患者整体健康状况、基础疾病等因素，谨慎选择治疗方式，以保障患者安全。
