肾阴虚多见于各年龄段,中青年因不良生活方式常见,有五心烦热等阴虚生热及相关表现;肾阳虚各年龄段均会出现,老年人较常见,有畏寒怕冷等虚寒及相关表现;阴阳两虚多见于长期患病虚弱人群,兼有肾阴虚和肾阳虚多种症状,有复杂症状及舌脉表现。
一、肾阴虚的判断要点
(一)症状表现
1.年龄与性别因素:各年龄段均可出现,中青年人群因工作压力大、熬夜等生活方式影响较为常见。男性可能出现遗精、早泄等情况,女性可能有月经不调,如月经量少等表现。从中医理论角度,肾阴亏虚,虚热内生,会出现一系列阴虚生热的症状。例如,五心烦热,即两手心、两足心发热,同时自觉心胸烦热;午后潮热,一般在下午特定时间段出现体温轻度升高的情况;夜间盗汗,入睡后汗液不自觉排出,醒来后汗止。
2.其他表现:还可出现头晕耳鸣,因为肾开窍于耳,肾阴不足,不能上荣于耳窍;腰膝酸软,肾主骨生髓,肾阴亏虚,骨骼失于滋养;咽干口燥,阴液不足,不能滋润咽喉;舌红少津、脉细数等舌脉表现,舌红是因为有虚热,少津提示阴液不足,脉细数是阴虚有热的脉象特征。
二、肾阳虚的判断要点
(一)症状表现
1.年龄与性别因素:各个年龄段都可能发生,老年人由于机体功能衰退,肾阳虚较为常见。男性可能有阳痿、早泄等生殖系统功能障碍表现,女性可能出现宫寒不孕等情况。从中医角度看,肾阳不足,机体失于温煦,会有一系列虚寒表现。例如,畏寒怕冷,比常人更易感到寒冷,尤其以腰以下部位怕冷明显;四肢不温,手脚冰凉;精神萎靡,因为阳气不足,推动功能减弱,人体精神状态不佳。
2.其他表现:还会有腰膝冷痛,腰部和膝盖部位有寒冷、疼痛之感;小便清长、夜尿多,肾阳不足,膀胱气化功能失常,导致小便排泄异常;舌淡胖、苔白、脉沉迟等舌脉表现,舌淡胖提示阳虚有寒,苔白是寒象的体现,脉沉迟是阳气不足、气血运行缓慢的脉象。
三、阴阳两虚的判断要点
(一)症状表现
1.年龄与性别因素:多见于长期患病、身体虚弱的人群,各年龄段均可出现。在性别上无明显特定倾向。从中医理论综合来看,是肾阴和肾阳都出现亏虚的情况。例如,既有肾阴虚的五心烦热、盗汗等表现,又有肾阳虚的畏寒怕冷、四肢不温等表现。同时还可能出现腰膝酸软同时又有畏寒肢冷等相互矛盾但又同时存在的症状;舌象上可见舌红苔白,脉象可能是细数兼沉迟等复杂脉象。
2.综合表现:会兼有肾阴虚和肾阳虚的多种症状,是两种虚证的综合体现,需要综合患者的整体表现来判断,比如既有阴虚的热象表现又有阳虚的寒象表现,且两者同时存在于同一个体。