肝脏良性肿瘤的处理方式包括观察随访、手术治疗、消融治疗和介入治疗。体积小无症状且评估良好的可观察随访；肿瘤大、有压迫或怀疑恶变等情况需手术，手术方式有肝部分切除术和肝肿瘤剜除术；不能耐受或不愿手术的小肿瘤可考虑消融治疗；特殊类型肿瘤可考虑介入治疗，不同人群需综合评估选择合适方式。
一、观察随访
对于体积较小且无症状的肝脏良性肿瘤，若经评估为生长缓慢、恶变风险极低的类型，比如直径小于5厘米的肝血管瘤且无明显症状者，可定期进行超声等影像学检查监测肿瘤大小、形态变化。一般建议每3-6个月复查一次超声，通过超声观察肿瘤有无增大、内部结构有无改变等情况。这种情况在年轻患者、无特殊基础病史且生活方式健康（如不大量饮酒、无长期接触肝毒性物质等）时较为适用，可避免过早进行有创操作带来的风险。
二、手术治疗
适应证
当肿瘤较大（直径大于5厘米），有压迫症状（如压迫胃肠道出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等），或怀疑有恶变可能时，需考虑手术。例如肝腺瘤，若肿瘤直径较大且有破裂出血风险或不能排除恶变时，应手术切除。对于不同年龄人群，如成年患者，若符合手术指征应积极评估手术可行性；对于儿童肝脏良性肿瘤，需谨慎评估，因为儿童肝脏再生能力强，但手术也有其创伤风险，需综合肿瘤情况及儿童自身情况决定。
手术方式
肝部分切除术：适用于肿瘤局限于一段或一叶的情况。通过切除包含肿瘤的部分肝组织，达到去除肿瘤的目的。例如肝海绵状血管瘤，若位于肝边缘且有切除指征时，可采用肝部分切除术。
肝肿瘤剜除术：对于位置较深但局限的肿瘤，可尝试剜除肿瘤，尽量保留更多正常肝组织。但该术式需严格把握适应证，确保完整切除肿瘤且不残留。
三、消融治疗
适应证与方法
对于不能耐受手术或不愿手术的小的肝脏良性肿瘤，可考虑消融治疗，如射频消融或微波消融。例如直径小于3厘米的肝腺瘤或小的肝血管瘤，可通过经皮穿刺的方式将消融电极插入肿瘤内，利用热能使肿瘤组织坏死。在老年患者中，若身体状况较差不能耐受手术，消融治疗可能是较好的选择，但需评估患者凝血功能等情况，因为消融后可能有出血风险。对于有基础肝病（如肝硬化）的患者，消融治疗需更谨慎，要考虑肝脏储备功能等因素。
四、介入治疗
对于某些特殊类型的肝脏良性肿瘤，如肝血管平滑肌脂肪瘤等，在特定情况下可考虑介入治疗。例如通过栓塞肿瘤的供血动脉，使肿瘤缺血坏死。但介入治疗相对应用范围较窄，需根据肿瘤的具体血管供应情况等综合评估是否适用。在儿童肝脏良性肿瘤中，介入治疗的应用需严格权衡利弊，因为儿童血管较细等因素可能影响操作及预后。
