溃疡舌成因包括感染因素如单纯疱疹病毒、金黄色葡萄球菌等感染，营养缺乏中维生素B族、微量元素缺乏，自身免疫性疾病白塞病，创伤因素如口腔内残根残冠等刺激，精神心理因素长期紧张焦虑等，还涉及系统性疾病、药物、年龄等因素。
一、感染因素
1.病毒感染：单纯疱疹病毒感染是常见原因之一，研究显示儿童因机体免疫力相对较弱，单纯疱疹病毒感染时易出现口腔黏膜疱疹破溃，进而形成溃疡舌，该病毒可在口腔黏膜上皮细胞内复制增殖，破坏黏膜组织。
2.细菌感染：金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染可引发口腔局部炎症反应，细菌产生的毒素等物质会损伤舌部黏膜，导致溃疡舌形成，尤其在口腔卫生状况差时，细菌更容易滋生繁殖引发感染。
二、营养缺乏
1.维生素B族缺乏：维生素B2参与体内氧化还原反应，维生素B6参与氨基酸代谢，维生素B12对神经系统及黏膜修复有重要作用，当这些维生素缺乏时，口腔黏膜正常代谢受影响，黏膜抵抗力下降，易发生溃疡舌，例如长期素食且未合理补充维生素的人群易出现此类缺乏情况。
2.微量元素缺乏：锌参与多种酶的合成，对黏膜细胞的生长、修复至关重要，锌缺乏会使黏膜修复能力减弱；铁缺乏会影响血红蛋白合成，导致黏膜组织供氧不足，从而增加溃疡舌发生几率，像挑食、偏食的人群容易出现微量元素缺乏。
三、自身免疫性疾病
白塞病是一种慢性自身免疫性血管炎症性疾病，可累及口腔黏膜，患者常出现反复发作的溃疡舌，同时还伴有眼部、生殖器等部位的病变，临床研究表明白塞病患者中溃疡舌是较为常见的临床表现，自身免疫系统异常攻击口腔黏膜组织是其发病的关键机制。
四、创伤因素
口腔内存在残根、残冠、锐利牙尖等，会长期刺激舌部黏膜，反复摩擦损伤黏膜组织，从而形成溃疡舌，尤其在有不良口腔卫生习惯（如不按时刷牙、漱口）或牙齿修复不佳的人群中更易发生，长期佩戴不合适义齿的患者也因局部创伤易出现溃疡舌。
五、精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、压力过大等可通过神经内分泌系统影响机体免疫功能和口腔黏膜的血液循环，导致口腔黏膜抵抗力下降，进而引发溃疡舌，研究发现长期处于高压状态的人群相比心态平和者，溃疡舌发生率更高。
六、其他因素
1.系统性疾病：糖尿病患者血糖控制不佳时，口腔内高糖环境利于细菌滋生，且机体免疫功能受影响，易发生感染，增加溃疡舌发生风险；
2.药物因素：长期服用抗肿瘤药物、免疫抑制剂等，可能引起口腔黏膜不良反应，出现溃疡舌表现；
3.年龄因素：儿童处于生长发育阶段，口腔黏膜娇嫩，且饮食习惯等易导致创伤性溃疡舌；老年人机体代谢功能下降，口腔黏膜修复能力减弱，更容易发生溃疡舌。
