肝脏血管瘤是常见肝脏良性肿瘤多为海绵状血管瘤，发病与先天性发育异常、激素影响有关，多数无症状，较大时可压迫组织器官出现症状，通过超声、CT、MRI等检查诊断，小且无症状者观察随访，大、有症状或有破裂风险者可手术或介入治疗，大多数预后良好，儿童患者部分可自行消退。
1.发病机制
先天性发育异常：在胚胎发育过程中，血管发育异常导致原始血管组织残留并增殖，逐渐形成血管瘤。
激素影响：女性患者可能与雌激素水平有关，青春期、妊娠期等雌激素水平变化较大的时期，血管瘤可能会增大，研究表明雌激素可能促进血管瘤内皮细胞的增殖。
2.临床表现
无症状情况：多数患者无明显症状，常在体检做超声等影像学检查时发现，多见于30-50岁人群，女性发病率高于男性，可能与女性激素水平相关。一些生活方式不规律，长期精神压力大的人群可能因身体内分泌等调节受影响，增加发病风险，但目前无明确证据表明单一生活方式因素直接导致肝脏血管瘤。对于有基础肝脏病史的人群，也可能合并肝脏血管瘤。
有症状情况：当血管瘤较大时（一般直径>5cm时可能出现症状），可能压迫周围组织器官出现相应症状，如压迫胃肠道可引起上腹不适、腹胀、腹痛、食欲减退等；压迫胆管可能导致黄疸等。
3.诊断方法
影像学检查
超声检查：是首选的筛查方法，可发现肝脏内圆形或椭圆形的低回声或无回声结节，边界清晰，有包膜，内部可见网状回声。
CT检查：增强扫描时动脉期病灶边缘呈结节状强化，门脉期强化向中心扩展，延迟期病灶整体强化，呈等密度充填。
MRI检查：T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，且随回波时间延长信号强度增高，有“灯泡征”的典型表现。
4.治疗原则
观察随访：对于直径<5cm且无症状的肝脏血管瘤，一般建议定期复查超声等影像学检查，观察血管瘤的大小变化。儿童患者如果是肝脏血管瘤，由于儿童处于生长发育阶段，需要密切观察，因为部分儿童肝脏血管瘤可能在出生后一段时间内自行消退，但也有部分会持续存在或增大，需要根据具体情况决定随访频率。
手术治疗：当血管瘤直径>10cm，或有明显症状，或位于肝脏边缘有破裂出血风险时，可考虑手术治疗，如肝部分切除术等。
介入治疗：对于不能手术切除的巨大血管瘤，可采用肝动脉栓塞术，通过栓塞血管瘤的供血动脉，使血管瘤缩小。但介入治疗可能会引起一些并发症，如栓塞后综合征等。
5.预后情况
大多数肝脏血管瘤患者预后良好，经过适当治疗后一般可以恢复正常生活，定期随访观察的患者也能较好地监测病情变化。儿童患者中部分可自行消退，即使未消退，经过合理治疗后也能得到较好控制，对生长发育等一般影响较小，但需要密切关注病情变化。
