宫外孕是受精卵在子宫体腔以外部位着床发育的异常妊娠，常见类型包括约占九成五且壶腹部等多见的输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠，发病原因涉及输卵管炎症等因素、发育或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败及其他如肿瘤压迫等，临床表现有停经、腹痛、阴道流血，诊断可通过血HCG测定、超声检查、阴道后穹窿穿刺，育龄期有高危因素者出现相关症状需高度警惕并及时就医以防严重并发症。
一、定义
宫外孕又称异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外部位着床发育的异常妊娠情况。
二、常见类型
1.输卵管妊娠：约占异位妊娠的95%，其中壶腹部妊娠最为多见，其次为峡部、伞部及间质部妊娠。
2.卵巢妊娠：受精卵在卵巢着床和发育。
3.腹腔妊娠：受精卵种植于腹腔内器官表面等部位生长发育。
4.宫颈妊娠：受精卵着床和发育在宫颈管内。
三、发病原因
1.输卵管因素：输卵管炎症（如黏膜炎、周围炎）是最主要病因，可致输卵管管腔狭窄、蠕动异常，影响受精卵正常运行；输卵管手术史（如输卵管绝育术、再通术等）也增加异位妊娠风险。
2.输卵管发育或功能异常：输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺失等，或内分泌失调、精神紧张致输卵管功能紊乱，均可能干扰受精卵正常运送。
3.辅助生殖技术：接受体外受精-胚胎移植等辅助生殖技术时，受精卵异位着床概率增加。
4.避孕失败：宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败等，可能使受精卵着床部位异常。
5.其他：子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，影响受精卵运行；既往有异位妊娠病史者，再次发生异位妊娠风险升高。
四、临床表现
1.停经：多数患者有6~8周停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。
2.腹痛：为主要症状，输卵管妊娠未发生流产或破裂时，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；发生流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐。
3.阴道流血：多为不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。
五、诊断方法
1.血HCG测定：血HCG定量检测对早期诊断异位妊娠至关重要，异位妊娠时血HCG水平较宫内妊娠低，且翻倍增长缓慢。
2.超声检查：经阴道超声检查较经腹部超声检查准确性高，可明确妊娠囊位置，若宫腔内未探及妊娠囊，而宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。
3.阴道后穹窿穿刺：若抽出不凝血，提示腹腔内出血，有助于异位妊娠破裂出血的诊断。
六、特殊人群注意事项
育龄期女性若出现停经、腹痛、阴道流血等症状，需高度警惕宫外孕；有输卵管炎病史、曾有输卵管手术史等高危因素的女性，更应密切关注自身状况，一旦怀疑宫外孕需及时就医，以便早期诊断和治疗，避免发生腹腔内大出血等严重并发症危及生命健康。
