脾虚水肿因饮食不节、劳倦过度伤脾胃致脾失健运水湿内停，有神疲乏力等脾虚表现，治以健脾益气利水，预后一般较好；肾虚水肿由先天不足等致肾虚气化失常，有腰膝酸软等肾虚表现，治以温肾助阳利水，病情相对缠绵，预后稍差，不同年龄性别人群发病及预后有差异，儿童等特殊人群需特殊关注。
一、病因病机方面
脾虚水肿：多因饮食不节、劳倦过度等损伤脾胃，导致脾失健运，水湿内停而成水肿。脾主运化，若脾虚则运化水湿功能减弱，水湿泛溢肌肤发为水肿。例如，长期饮食偏好肥甘厚腻或过度劳累的人群，更易出现脾虚水肿情况，其年龄、性别无特殊严格偏好，但长期不良生活方式者易患。
肾虚水肿：多由先天禀赋不足、年老体衰、房劳过度等导致肾虚，肾的气化功能失常，水液代谢障碍而发水肿。肾主水，司开合，肾虚则气化不利，水湿内停，泛滥肌肤致水肿。年老体衰者肾中精气渐亏，房劳过度者耗伤肾精，此类人群更易出现肾虚水肿，男性因房劳等因素相对更易涉及，但并非绝对，女性年老等情况也可出现。
二、症状表现方面
脾虚水肿：除水肿外，常伴有脾虚的相关表现，如神疲乏力、气短懒言、食欲不振、腹胀便溏等。水肿多从眼睑、下肢开始，逐渐蔓延全身，按之凹陷，恢复较慢。例如，长期食欲不振、腹胀便溏同时伴有水肿的患者，多考虑脾虚水肿，不同年龄人群均可出现，生活方式不规律、饮食不节者更易发生。
肾虚水肿：水肿同时伴有肾虚的表现，如腰膝酸软、畏寒肢冷、小便清长或不利等。水肿多以下肢明显，且按之凹陷不起，病情往往缠绵难愈。年老体衰者出现腰膝酸软、畏寒肢冷伴水肿时，需考虑肾虚水肿可能，不同性别均有发病可能，年老体衰及房劳过度者风险较高。
三、治疗原则方面
脾虚水肿：治以健脾益气利水为主。通过调理脾胃功能，恢复脾的运化水湿作用来消除水肿。可选用健脾益气的药物及食物等进行调理，对于儿童等特殊人群，应注重通过调整饮食结构等非药物方式改善，避免滥用药物，以患者舒适为原则，优先非药物干预。
肾虚水肿：治以温肾助阳利水为主。通过温补肾阳，恢复肾的气化功能来利水消肿。对于不同年龄人群，如儿童应特别注意药物使用的安全性，避免使用对儿童有不良影响的药物，以保障儿童健康。
四、预后方面
脾虚水肿：若能及时调理脾胃功能，改善生活方式，预后一般较好。但如果病情迁延不愈，可能会影响其他脏腑功能。不同年龄人群中，儿童等若能早期干预，恢复相对较快；成年人若能积极调整生活方式，也可较好恢复。
肾虚水肿：由于肾为先天之本，肾虚水肿病情相对缠绵，预后相对脾虚水肿可能稍差，但通过合理的补肾调理，也可改善症状，延缓病情进展。年老体衰者恢复相对较慢，需长期调理。特殊人群如儿童患肾虚水肿相对较少见，若发生则需更谨慎处理，以保障其生长发育等正常进行。
