勃起功能障碍病因包含生理性的心血管疾病、糖尿病、内分泌疾病、手术与外伤，心理性的焦虑抑郁等精神问题及生活方式的吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖等，治疗有针对心理因素的心理治疗、戒烟限酒等生活方式调整的非药物治疗，药物治疗常用磷酸二酯酶5抑制剂，内分泌因素导致的可用雄激素替代但需评估，糖尿病患者需积极控血糖，心血管疾病患者用相关药物要注意相互作用。
一、勃起功能障碍的病因
1.生理性因素：
心血管疾病：动脉粥样硬化等心血管病变会使阴茎海绵体血管内皮功能受损，导致血流灌注不足，影响勃起。例如，研究表明约50%-70%的勃起功能障碍患者合并有心血管疾病相关的血管病变基础。
糖尿病：长期高血糖状态可引发神经病变，导致支配阴茎的神经功能异常，同时还会造成血管病变，使阴茎海绵体血管狭窄、血流减少，从而引发勃起功能障碍，糖尿病病程较长者发生勃起功能障碍的风险显著升高。
内分泌疾病：睾酮水平低下会影响性欲及勃起功能，甲状腺功能减退或亢进等甲状腺疾病可通过干扰内分泌平衡，间接导致勃起功能障碍。
手术与外伤：如盆腔手术、前列腺癌根治术等可能损伤支配阴茎的神经或血管；骨盆骨折等外伤也可直接破坏阴茎的血管或神经结构，引发勃起功能障碍。
2.心理性因素：焦虑、抑郁等精神心理问题可通过神经内分泌途径影响勃起功能。例如，长期精神压力过大使中枢神经系统对勃起相关信号的调控出现异常，导致大脑无法正常传递勃起指令，进而引发勃起功能障碍，约10%-20%的勃起功能障碍与心理因素密切相关。
3.生活方式因素：吸烟会损伤血管内皮细胞，减少阴茎血流；酗酒可抑制中枢神经系统对勃起反射的调控；缺乏运动、肥胖会影响代谢及心血管功能，间接干扰阴茎的血流供应与神经调节，增加勃起功能障碍的发生风险。
二、勃起功能障碍的治疗
1.非药物治疗：
心理治疗：针对存在心理因素的患者，由专业心理医生开展认知行为疗法等干预。例如，通过引导患者调整认知模式、缓解焦虑情绪，恢复正常心理状态以改善勃起功能，对于因心理因素导致的勃起功能障碍，心理治疗可起到重要作用。
生活方式调整：建议患者戒烟限酒，保持规律作息，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），同时控制体重。通过改善整体健康状况，促进阴茎血流供应及神经调节功能的恢复，例如适度运动可增强心血管功能，有助于改善阴茎血流。
2.药物治疗：常用药物为磷酸二酯酶5抑制剂，该类药物通过抑制磷酸二酯酶5的活性，增加阴茎海绵体内一氧化氮介导的血管舒张作用，从而改善勃起功能。对于内分泌因素导致的勃起功能障碍，可考虑雄激素替代治疗，但需严格评估患者内分泌状态后合理应用。在特殊人群中，如糖尿病患者需首先积极控制血糖，以减少高血糖对神经血管的进一步损害；心血管疾病患者使用相关药物时需注意药物间相互作用，确保用药安全。
