舌诊包含舌色（正常为淡红舌，鲜红分实热或虚热，淡白属虚证或寒证，绛舌多为热入营血等，青紫舌与瘀血、寒凝相关）、舌苔（苔色白主表证寒证、黄主热证里证、灰黑苔分里热炽盛或寒湿内盛，苔质厚薄体现病邪深浅、润燥反映津液盈亏、腐腻判断湿浊与食积）、舌形（胖大舌因水湿等、胖嫩舌为阳虚水湿、瘦薄舌属气血两虚等、点刺为脏腑热极或血分热盛、裂纹因阴血亏虚或热盛伤津）、舌态（强硬舌因热入心包等、痿软舌为气血虚极等、歪斜舌多为中风或先兆），儿童舌象易受哺乳等影响需结合病史判断，女性经期等舌象可有变化，特殊病史人群需结合基础病评估健康状况。
一、舌色诊断
舌色主要观察舌质的颜色，正常为淡红舌。若舌色鲜红，多提示实热或虚热证，实热者常伴舌苔黄厚，虚热者多伴舌苔少或无苔；淡白舌常见于虚证或寒证，多因气血不足或阳气虚衰，推动血液运行无力所致；绛舌多为热入营血、阴虚火旺等，可见于重症热病；青紫舌多与瘀血、寒凝等有关，全舌青紫多为全身性瘀血，局部青紫可能为局部瘀血阻滞。
二、舌苔诊断
1.苔色：白苔主表证、寒证，薄白苔为正常舌苔或病轻，厚白苔多为湿浊内停、痰饮等；黄苔主热证、里证，淡黄苔为热轻，深黄苔为热重，焦黄苔多为热结；灰黑苔多为里热炽盛或寒湿内盛，灰苔渐转为黑苔多为热极，黑苔湿润多为寒湿，干燥多为热极伤津。
2.苔质：厚薄反映病邪的深浅，薄苔为病邪在表，厚苔为病邪入里；润燥体现津液的盈亏，润苔为津液未伤，燥苔为津液已伤，糙苔为热盛伤津严重；腐腻判断湿浊与食积等，腐苔为阳热有余、蒸腾胃中腐浊邪气上泛，腻苔为湿浊内蕴、阳气被遏。
三、舌形诊断
1.胖瘦：胖大舌多因水湿内停、痰湿热毒上泛，胖嫩舌多为阳虚水湿内停，瘦薄舌多为气血两虚、阴虚火旺。
2.点刺：舌上生点刺多为脏腑热极或血分热盛，点刺色鲜红为热盛，点刺色紫暗为瘀血。
3.裂纹：舌有裂纹多为阴血亏虚、脾虚湿侵，裂纹浅细多为血虚不润，裂纹深粗多为热盛伤津。
四、舌态诊断
1.强硬：舌体强硬、运动不灵活，多因热入心包、高热伤津、风痰阻络等，可见于中风、热病神昏等重症。
2.痿软：舌体痿软、无力屈伸，多为气血虚极、阴液亏损，常见于久病体虚、重症患者。
3.歪斜：舌体偏斜，多为中风或中风先兆，因风痰或瘀血阻滞经络，导致气血运行不畅。
五、不同人群舌诊特点
儿童：儿童舌象易受哺乳、啼哭等影响，正常儿童舌多淡红略嫩，若出现舌色异常、舌苔厚腻等需结合病史及其他症状综合判断，儿童舌诊时需安抚其情绪以保证观察准确。
女性：经期女性舌象可能略有变化，如可能出现轻微舌质偏红等，非病理状态，孕期女性舌象需结合妊娠情况及其他表现综合分析。
特殊病史人群：有基础疾病者如糖尿病患者，可能出现舌体胖大、舌苔厚腻等，需结合基础病病情及舌象变化全面评估健康状况，如糖尿病患者出现舌红少津可能与阴津亏虚有关。
