感染性、创伤性、全身性因素及特殊人群生理特点均会引发颌骨炎，其中牙源性感染占颌骨炎病例的70%~85%，医源性创伤占8%~12%，糖尿病患者颌骨炎发生率较正常人群高2~3倍，儿童、老年患者及妊娠期女性因自身特点存在不同颌骨炎风险。
一、感染性因素引发的颌骨炎
1.1牙源性感染
牙源性感染是颌骨炎最常见的病因，约占病例的70%~85%。龋齿未及时治疗导致牙髓坏死，细菌通过根尖孔侵入颌骨，引发根尖周脓肿。研究显示，未治疗的深龋齿患者中，约35%会在2年内发展为根尖周病变。牙周病患者的牙周袋内细菌可经侧支根管侵入颌骨，导致逆行性牙髓炎合并颌骨感染。
1.2邻近组织感染扩散
上颌窦炎患者中，约12%~18%会出现上颌窦底壁穿孔，导致脓液直接侵入上颌骨。急性扁桃体炎的溶血性链球菌可通过淋巴系统扩散至下颌角区，引发颌骨骨髓炎。临床观察发现，智齿冠周炎反复发作的患者，约23%会发展为间隙感染并累及颌骨。
二、创伤性因素引发的颌骨炎
2.1医源性创伤
拔牙术后感染占颌骨炎病例的8%~12%，常见于复杂阻生牙拔除后。研究显示，使用高速涡轮机拔牙时，若未充分冷却，产生的热损伤可使骨细胞坏死深度达0.5~1mm。种植体植入术不当，如骨量评估错误导致穿孔，术后感染率可达15%~20%。
2.2外伤性因素
颌面部骨折患者中，约10%~15%会并发颌骨炎。开放性骨折的感染风险是闭合性骨折的3倍，尤其是伴有泥土等异物污染时。下颌骨体部骨折若未及时复位固定，骨断端活动可导致慢性骨髓炎形成。
三、全身性因素引发的颌骨炎
3.1代谢性疾病
糖尿病患者血糖控制不佳时，白细胞功能下降，颌骨炎发生率较正常人群高2~3倍。研究显示，糖化血红蛋白＞9%的糖尿病患者，牙周病相关颌骨炎的患病率达41%。骨质疏松症患者因骨密度降低，轻微创伤即可导致骨暴露感染。
3.2免疫抑制状态
接受器官移植后使用免疫抑制剂的患者，颌骨炎发生率是普通人群的5~8倍。艾滋病患者CD4+T淋巴细胞计数＜200/μl时，机会性感染引发的颌骨炎比例显著升高。长期使用糖皮质激素者，中性粒细胞趋化功能受损，感染风险增加。
四、特殊人群的颌骨炎风险
4.1儿童患者
乳牙根尖周炎若未及时治疗，细菌可通过恒牙胚间隙侵入，导致恒牙发育异常。研究显示，5岁以下儿童颌骨炎患者中，62%伴有先天性心脏病等基础疾病。儿童颌骨血供丰富，感染易扩散形成多间隙感染。
4.2老年患者
老年患者常合并糖尿病、心血管疾病等基础病，颌骨炎治疗周期延长。研究显示，70岁以上患者颌骨炎的抗生素治疗失败率较年轻患者高1.8倍。老年患者牙槽骨吸收明显，轻微创伤即可导致骨暴露。
4.3妊娠期女性
妊娠期激素水平变化导致牙龈血管扩张，约40%的孕妇会出现妊娠期牙龈炎。若未及时治疗，感染可经牙周袋侵入颌骨。研究显示，妊娠中期颌骨炎患者的新生儿低体重发生率较正常孕妇高2.3倍。
