勃起功能障碍指阴茎持续不能达或维持足够勃起以完成满意性生活且病程超三月，病因有心理性及器质性（包括血管性疾病、神经性疾病、内分泌疾病），诊断通过病史采集、体格检查及辅助检查（性激素水平测定、夜间阴茎勃起监测、阴茎血管超声等），治疗分非药物干预（心理疏导、生活方式调整）和药物治疗（用磷酸二酯酶5抑制剂），特殊人群中老年患者用药需谨慎优先非药物、糖尿病患者要严格控血糖管理并发症、心理因素主导者需伴侣理解支持参与治疗。
一、定义
勃起功能障碍（ED）指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程通常超过3个月，是男性常见的性功能障碍性疾病。
二、病因分析
（一）心理性因素
长期焦虑、抑郁、紧张等情绪问题，或重大精神创伤等，可通过影响神经递质分泌及神经传导，导致ED发生，尤其中青年人群中因心理因素致病比例较高。
（二）器质性因素
1.血管性疾病：动脉粥样硬化、动脉损伤等可致阴茎海绵体血流灌注不足；静脉回流异常也会影响勃起维持。
2.神经性疾病：中枢神经系统病变（如脑卒中、帕金森病）、外周神经损伤（如糖尿病性神经病变）可干扰阴茎勃起的神经调控。
3.内分泌疾病：雄激素缺乏、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等内分泌紊乱，可影响勃起相关激素水平，引发ED。
三、诊断方法
（一）病史采集
详细询问性生活情况（勃起硬度、持续时间、频率等）、心理状态、既往病史（如糖尿病、高血压、心血管疾病等）及用药史。
（二）体格检查
包括生殖系统检查、心血管系统检查等，评估阴茎外观、第二性征及血管、神经功能等。
（三）辅助检查
1.性激素水平测定：了解雄激素等激素水平，排查内分泌因素。
2.夜间阴茎勃起监测：通过监测睡眠中自然勃起情况，区分心理性与器质性ED。
3.阴茎血管超声等检查：评估阴茎血流情况，排查血管性病因。
四、治疗方式
（一）非药物干预
1.心理疏导：针对心理性ED，由专业心理医师进行心理辅导，缓解焦虑、抑郁等情绪，改善勃起功能。
2.生活方式调整：戒烟限酒、适量规律运动、控制体重，对合并糖尿病、高血压等基础疾病者，积极控制血糖、血压，可降低ED发生风险或改善病情。
（二）药物治疗
常用磷酸二酯酶5抑制剂等药物，通过促进阴茎海绵体平滑肌松弛，增加血流，帮助勃起，但需在医生评估后合理使用，注意基础疾病对药物代谢的影响。
五、特殊人群注意事项
（一）老年患者
老年人群常合并多种基础疾病，药物代谢能力下降，使用药物时需谨慎评估，优先考虑非药物干预，如生活方式调整，同时密切监测基础疾病变化。
（二）糖尿病患者
糖尿病患者发生ED风险较高，需严格控制血糖，规律监测，积极管理糖尿病并发症，必要时在医生指导下选择合适治疗方案，关注药物对血糖等指标的影响。
（三）心理因素主导者
女性伴侣的理解与支持对心理性ED患者至关重要，伴侣应积极参与患者的治疗过程，营造良好的家庭氛围，协助心理疏导的开展。
