牙周炎是由牙菌斑中微生物引起的牙周支持组织慢性感染性疾病，是成年人牙齿丧失主要原因之一，其始动因子为牙菌斑，局部促进因素有牙石、食物嵌塞等，全身因素包括糖尿病等；临床表现有牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动移位；诊断靠临床检查和影像学检查；危害有牙齿丧失及影响全身健康；治疗原则含基础治疗、手术治疗、维护治疗；预防措施需保持口腔卫生、定期口腔检查、控制全身疾病。
一、定义
牙周炎是一种由牙菌斑中的微生物引起的牙周支持组织（包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的慢性感染性疾病，是导致成年人牙齿丧失的主要原因之一。
二、病因
1.始动因子：牙菌斑为关键始动因素，其中的细菌及其产物长期堆积于牙面，引发牙周组织的免疫炎症反应。
2.局部促进因素：包括牙石（由菌斑矿化形成，会持续刺激牙龈和牙周组织）、食物嵌塞（导致局部牙龈炎症、牙槽骨吸收）、不良修复体（如不合适的假牙边缘刺激牙周组织）、牙齿错位拥挤等，这些因素会加重菌斑堆积及牙周组织损伤。
3.全身因素：如糖尿病（高血糖环境利于细菌繁殖，影响牙周组织修复）、吸烟（削弱机体免疫功能，加重牙周炎症）、遗传因素等，可增加牙周炎的发病风险或影响病情进展。
三、临床表现
1.牙龈炎症：牙龈红肿、质地松软、易出血，刷牙或咬硬物时常见出血现象。
2.牙周袋形成：牙周组织破坏导致牙龈与牙齿分离形成袋状结构，探诊时可探及牙周袋深度增加。
3.牙槽骨吸收：通过X线片可见牙槽骨高度降低、骨密度改变，严重时牙槽骨吸收达根尖区，导致牙齿支持力量丧失。
4.牙齿松动移位：随着牙周组织不断破坏，牙齿逐渐松动，严重时可发生移位甚至脱落。
四、诊断
1.临床检查：通过视诊观察牙龈状况，探诊检查牙周袋深度、有无出血及附着丧失情况。
2.影像学检查：拍摄牙齿X线片（如曲面体层片），评估牙槽骨吸收程度及范围。
五、危害
1.牙齿丧失：牙周组织持续破坏可导致牙齿松动脱落，影响咀嚼功能及口腔美观。
2.全身健康影响：牙周炎致病菌及其毒素可进入血液循环，可能增加心血管疾病（如动脉粥样硬化、冠心病）、糖尿病等全身疾病的发病风险，尤其对于患有基础疾病的人群，牙周炎可能加重基础病病情。
六、治疗原则
1.基础治疗：包括口腔卫生指导（如正确刷牙、使用牙线等）、洁治（清除牙石）、刮治（去除牙周袋内的菌斑和牙石）等，以控制菌斑、消除炎症。
2.手术治疗：对于牙周袋深、牙槽骨吸收严重或存在牙龈增生等情况，可考虑牙周手术，如牙周翻瓣术等，以修复牙周组织形态及功能。
3.维护治疗：定期复查，进行口腔洁治及病情监测，防止复发。
七、预防措施
1.保持口腔卫生：每日早晚正确刷牙，使用牙线或间隙刷清洁牙缝，饭后漱口。
2.定期口腔检查：建议每年至少进行一次口腔检查及洁治，早期发现并处理牙周问题。
3.控制全身疾病：患有糖尿病等全身疾病者需积极控制病情，吸烟者应尽量戒烟，以减少牙周炎发病风险。
