脾胃湿热有诸多症状，消化系统方面表现为食欲减退、胃脘部胀满疼痛、口渴饮不解渴、大便黏腻不爽；全身症状有身体困重、舌苔黄腻、脉象濡数；还会出现皮肤油腻痤疮频发、口中有黏腻异味等其他症状，不同年龄和生活方式人群表现有差异。
食欲方面：患者常出现食欲减退的情况，这是因为脾胃功能受湿热影响，运化失常，导致对食物的消化和吸收能力下降。例如，原本喜欢的食物可能不再有兴趣，进食量减少。从年龄角度看，儿童若出现脾胃湿热，可能表现为吃饭不香，食量较平时明显减少；而成年人则可能自觉没有饥饿感，即使到了饭点也不想进食。
胃脘部不适：胃脘部会有胀满、疼痛的感觉。湿热阻滞脾胃气机，使气机不畅，所以患者会感到胃脘部闷胀，有时还会伴有疼痛，这种疼痛多为胀痛或闷痛。对于不同性别，一般没有明显差异，但在生活方式上，长期饮食不规律、喜食辛辣油腻食物的人群更容易出现这种胃脘部不适的症状。有胃部基础病史的人，如既往有胃炎等疾病，脾胃湿热可能会加重原有的胃部不适症状。
口渴与饮水情况：患者会感觉口渴，但饮不解渴，这是因为湿热内蕴，耗伤津液，而湿热又阻滞津液的输布，所以虽然口渴却不能通过饮水来很好地缓解口渴的感觉。
大便异常：大便黏腻不爽，排便时感觉大便黏在马桶上不易冲净，同时可能伴有大便次数增多或便秘的情况。如果是湿热下注大肠，可能会出现大便黏腻且次数多；若湿热导致肠道津液不足，也可能出现便秘，但大便仍会黏腻。儿童出现脾胃湿热时，大便黏腻的情况可能会更明显，因为儿童的脾胃功能相对较弱，更容易受湿热影响；成年人中，长期久坐、缺乏运动且饮食不节的人群也较易出现大便黏腻不爽的情况。
全身症状
身体困重：患者会感觉身体沉重、乏力，活动后这种困重感可能会加重。这是由于湿气重，湿性重浊，阻碍气机，导致气血运行不畅，人体失去气血的充分滋养，所以会有身体困重、疲倦乏力的表现。不同年龄的人群都会出现这种身体困重的情况，但儿童可能表现为不爱活动，总是想躺着；老年人则可能更容易感到四肢沉重，行动迟缓。生活方式上，长期处于潮湿环境、缺乏运动的人更容易出现身体困重的症状。
舌苔脉象：舌苔多表现为黄腻苔，即舌苔颜色发黄，且质地黏稠。脉象多见濡数脉，濡脉提示有湿邪，数脉提示有热象。通过观察舌苔和脉象可以辅助诊断脾胃湿热，在临床诊断中具有重要意义。
其他症状
皮肤症状：部分患者可能会出现皮肤油腻、痤疮频发等情况。因为脾胃湿热可以熏蒸肌肤，导致皮肤油脂分泌增多，从而容易长痤疮等皮肤问题。对于青少年人群，由于其自身内分泌等因素本就容易出现皮肤问题，再加上脾胃湿热，更容易出现皮肤油腻、痤疮等情况；成年人中，油性皮肤且饮食不注意的人也较易出现这种皮肤症状。
口中异味：口中会有黏腻不爽的异味，多为口苦、口黏等。这是因为脾胃湿热上蒸于口，导致口中出现异常味道。不同年龄的人都会有口中异味的表现，但儿童如果出现脾胃湿热，家长可能会发现孩子口腔有异味；成年人中，有吸烟、饮酒等不良生活习惯且脾胃湿热的人，口中异味可能会更明显。
